生而就为当家庭医生
——以真心待病人，以真情赢信赖
杭州市下城区朝晖街道社区卫生服务中心签约医师陈艳明
陈艳明，本科、学士学位，中共党员，全科副主任医师，下城区首席全科医师。从业24年，在下城区朝晖街道社区卫生服务中心从事全科医疗工作，曾技术挂职临安一年。她亲切热情、耐心细致、温和真挚、敬业爱岗，以娴熟的业务技能、良好的沟通能力服务于社区居民，深受社区居民的喜爱和信赖，被社区居民亲切地叫做86版的“观音菩萨”。她的签约以门诊为主，历年的签约数量和质量都位居市里前列： 2015年签约1173人，2016年签约1523人，2017年签约2093人，2018年（截至2017年9月20日）已签约1952人，其中60岁以上老人＞65%，慢性病人占总人数的50%以上。因为突出的工作业绩和优质的服务连年被评为下城区朝晖街道社区卫生服务中心的“优秀签约医生”和“一诺五赛”优秀职工，还因为患者们对她的信赖于2015年被评为杭州市十大“我信赖的签约医生”，她所带领的团队被评为中心 “优秀签约团队”。
5月19日是世界家庭医生日，而这天刚好也是陈艳明的生日，从事临床工作二十多年的陈艳明似乎“生来就是为当家庭医生的”。
陈艳明，中共党员，本科、学士学位，全科副主任医师，下城区首席全科医师。有着三级医院综合内科工作和技术挂职临安的经历，2008年来到杭州市下城区朝晖街道社区卫生服务中心从事全科医生工作。她亲切热情、耐心细致、温和、敬业爱岗，以娴熟的业务技能、良好的沟通能力服务于社区居民，深受社区居民的喜爱和信赖，被社区居民亲切地叫做86版的“观音菩萨”。她的签约以门诊为主，历年的签约数量和质量都位居中心前列： 2015年签约1173人，2016年签约1523人，2017年签约2093人，2018年（截至2017年9月20日）已签约1952人，其中60岁以上老人＞65%，慢性病人达50%以上。因为突出的工作业绩和优质的服务连年被评为中心的“优秀签约医生”和“一诺五赛”优秀职工，并在2015年被评为杭州市十大“我信赖的签约医生”之一，她所带领的团队被评为中心的“优秀签约团队”。
陈艳明医生认为：做签约工作要打好“四张牌”：
（一）是感情牌：良好的医患关系是签约工作的基石。在她从医以来，一直非常注重接诊礼仪，笑迎每个病人并打招呼，这让患者感到欣慰，很多病人都说：“医生的笑脸是最好的药了，看见你我的病就好了一半”。当然，良好的医患关系离不开良好的医德医技，解决患者的基本问题。作为社区居民的健康守门人，要注重学习，与时俱进，要注意全面考虑病情，要想到别人容易忽视的，要注重回访转往上级医院的病人看是否与你当初考虑的一致。这样，患者才会对你越来越信赖，选择与你签约，其就诊复诊率就高。
（二）服务牌：签约后续服务要及时跟上，让居民体验签约后带来的益处。陈艳明团队是这样做的，全科医生主要负责门诊、咨询、转诊、预约专家、联系床位及签约复诊、健康教育，有慢病管理的病人及时做好随访记录。团队的护士负责入户随访、电话随访、及时录入变化了的信息并反馈给医生、上门测血压及时通知签约居民来复诊。下城区卫计局给每位签约医生配备了一个专用签约手机，培训并下载了签约管理APP，在APP里有自己所有签约居民的信息资料，去上门随访、与签约居民联系时也可有据可循，而且全区的签约医生还可在这平台上讨论签约工作等。签约门诊的设立模式，深受签约居民的欢迎，由陈艳明和一名助理分别坐于相连的两诊间，当签约病人依约前来复诊时，助理首先登记、测量血压，安排预约的签约病人秩序就诊。患者避免了平常的长时排队，而且还有更多的时间与签约医生交流。因此预约人数也从最先的十多人半天扩大到目前的二十五人半天，还不能满足患者的需要。家庭病床的建立，让那些行动不方便的患者得到了医护人员的上门照顾，也让患者家属深感欣慰。陈艳明还为签约居民创建了“朝晖陈艳明医生签约群”，微信群的建立使医患互动更为便捷，她经常在微信上为他们解答问题并分享一些健康保健知识。
（三）是粉丝牌：金杯银杯不如人们的口碑。因为平时细致耐心的优质服务，陈艳明医生拥有了很多病人粉丝，他们不仅自己及家人选择与陈艳明签约，还向邻居和朋友推荐他们的签约医生。陈艳明医生说：“在中心全科门诊工作多年，上班是不固定的，诊间也是不固定的，但是签约了四年，很多签约居民是固定的。‘噢，陈医生今天在啊，那我去挂号了’这似乎成了一个常态。因为每天不在同一诊间，病人们经常一间间找他们信赖的医生就诊。胡大妈一家是陈艳明的忠实粉丝，每次挂号前一定要看看陈艳明在不在，过年前，老人的女儿跑到医院来找陈艳明，说是老人胃口不好、全身浮肿，让她去住院却坚决不肯，一定要请陈艳明医师去看，陈艳明乘诊间空隙赶往他们家，望闻问切加一番检查，确诊心衰，给予吸氧、强心利尿、补气化瘀治疗，三天后老人情况大大好转，她的子女特意跑到医院来告知陈艳明并加了微信以便随时可咨询。
他们经常在看到陈艳明值班没空去吃饭时，烧来他们亲手做的面条、点心送来，过年时给她送来甜蜜的巧克力糖果……他们会把家长里短跟她诉说，也会把开心的事跟她分享，他们的信赖既是她的压力也是她的动力，用一句话来形容那就是：门诊时病人不断，休息时电话、微信不断。每天七点多，陈艳明早早出现在门诊，因为怕早起的老人们久等；中午也经常迟迟下不了班，因为不能让翘首而待的老人失望。
（四）团队牌：在签约服务的过程中，一定要发挥集体团队的作用，发挥团队护士上门随访、社区测量血压、社区健康教育等各种机会，对签约工作进行宣传。积极引导社区居民来门诊签约。在后续的慢病管理中，发现签约居民有病情的变化时，能够及时通知他们到签约医生处就诊，以减少高血压和糖尿病并发症的发生。
因转诊的手续比较麻烦，医生门诊繁忙时没能够及时的接听，中心总值班的咨询电话，给了签约医生强有力的支持，他们及时帮忙做好转诊服务。签约医生在休息时，把转诊信息发到签约医生群上，值班医生及时帮助转诊，大家相互配合，互补工作中的不足之处。
不积跬步无以至千里，做一个居民信赖的签约医生，一定要有亲和力、要善于沟通、要有广思集益的诊疗能力、更要有一颗一视同仁博爱的心。签约服务能促进居民防患于未然、少生病、病后少并发症，提高居民的生活质量，减轻国家的医疗负担，是当前推进社区首诊、双向转诊、分级诊疗的重要手段，是国家医改发展的趋势。签约也是一个非常好的平台，通过签约服务，居民和社区全科医师的感情更为深厚，医患关系更为和谐；优质的服务会带来大量信赖你的居民来签约，同样地也促进全科医生们要努力去提升自己的业务技能和服务能力。在签约服务过程中，一定要发挥团队的集体作用，精诚合作、有效沟通，这样才能把签约工作做得更好。
