导言
☆随着医学的发展,很多以前无法治愈或者不了解的病,现在都可以治疗,但是有一些疾病,却一直无法得到治愈。
六、有哪些治疗青光眼的方法?
青光眼目前不能治愈,只能控制。一旦青光眼造成视力损伤,将不可恢复,无法挽回,仅仅只能保持现有视力不再恶化。
因此也有人说,治疗青光眼就像救火,治疗越早,挽救的视力会越多,但是已经烧毁的,却再也没有办法复原了。
青光眼的治疗
目前主要是以降低眼内压为主要技术手段降低眼内压的方法有三种:
1、药物治疗
2、激光治疗
3、手术治疗
还包括:视神经保护治疗,辅助治疗
具体治疗原则如下
☆原发性闭角型青光眼:
首先药物治疗,迅速降低眼压;眼压稳定后,及时行手术治疗
☆原发性开角型青光眼:
首先选择药物治疗,采取一种或两种以上药物联合,如果眼压控制不良则需要激光或手术
☆先天性青光眼:一旦确诊,尽早手术
1、常用的治疗青光眼的药物有哪些?
——主要作用是降低眼内压,有四类
①拟副交感神经药物(缩瞳剂)
②β-肾上腺能受体阻滞剂
③碳酸酐酶抑制剂
④高渗脱水剂
☆药物的作用及使用方法
①缩瞳剂
作用:缩小瞳孔,开放房角,增加房水排出
常用药物:1~4%毛果芸香碱滴眼液
用法:急性发作时每隔5~10分钟滴眼一次
眼压降低后改为1~2小时一次
注意:副作用有头痛、胃肠反应、暂时近视;
每次滴眼药后应压迫泪囊区5分钟。
②β-肾上腺能受体阻滞剂
作用:通过抑制房水生成而降低眼压
常用:0.25~0.5%噻吗洛尔滴眼液,2次/日。
注意:此药可减慢心率
禁用于心脏房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘患者。
③碳酸酐酶抑制剂
作用:抑制房水产生,使眼压下降
常用:乙酰唑胺250mg口服, 2~3次/天,首次加倍
注意:应多次少量饮水,有口周及手脚麻木的副作用,一般停药后症状即消失
④高渗脱水剂
作用:使玻璃体脱水,可减少眼内容物使眼压下降
常用:20%甘露醇快速静注
慎用:糖尿病、肾功能不全患者
注意点:
仔细观察呼吸、脉搏变化,尤其年老体弱、心血管疾病患者,以防意外;药物可使颅压降低,部分患者可出现头痛、恶心等症状,用药后宜平卧。
☆视神经保护治疗 :
谷氨酸拮抗剂可用利鲁唑、谷维素神经营养因子可补充维B1,维B12,甲钴胺抗氧化剂可大量补充维C、维E
中药的葛根、三七、银杏叶也有作用
☆辅助治疗:
糖皮质激素滴眼液:可减轻眼部充血,减轻虹膜炎症反应
全身症状较重者,可给予止吐、镇静、安眠药物。
2、激光治疗 :
是用于青光眼治疗的一种先进技术。
它是一种很小光斑的强力光束,依靠光束的强度,能够引起眼组织小的烧灼或穿透。
激光虹膜打孔术就是以激光切开虹膜根部,解决房水外流受阻的问题,是治疗闭角型青光眼方法之一。
激光治疗的用药 :
①激光治疗前一小时
常规使用毛果芸香碱滴眼液以缩小瞳孔,以利于激光穿透周边虹膜组织;
②激光治疗后
用非甾体类抗炎药物,如吲哚美欣口服或双氯芬酸钠滴眼,并注意监测眼压情况。
3、手术治疗 :
青光眼的手术方式很多,应根据患者的青光眼类型,决定手术方式。
一般来说有两种方法
①对于存在瞳孔阻滞的患者,需要尽快行虹膜周边切开术;
②对于眼压控制不理想,或前房角大部分关闭的患者,需要尽早行青光眼滤过性手术,把眼内的水引流到眼球外来减低眼压。
手术本身不提高视力,目的是控制眼压,因为视神经细胞一旦死亡,无法再生!
青光眼手术前后需要注意以下几点:
①手术前尽量控制眼压,抗生素眼液滴眼预防感染,手术前一日做好眼部清洁;
②手术中尽量放松,不要突然摇动头部,不要憋气或咳嗽;
③手术后少活动,避免咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕,减少探视以防感染,保持大便通畅,保证睡眠时间和质量,保持心态平和,不烦躁,积极配合治疗。
④术后应终身随访,一般分别于术后1周、2周、1个月、3个月、1年复查。
七、如何预防青光眼?
1、精神因素
精神状况对青光眼的病情往往有较大的影响,经测定发现,青光眼患者具有明显的抑郁、焦虑情绪,因此注意保持心情舒畅,以乐观宽广的胸怀待人处事,保持良好的精神状态,即可避免罹患青光眼,还有利于患者控制病情,若情绪波动则会明显影响眼压波动,使病情加重。
2、天气因素
闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚时,阴沉天气以及寒冷季节;青光眼患者冬季的眼压一般比夏季的要偏高一些。
青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群应对天气变化多加注意,尤其冬天由于室内外温差大,出门时做好保暖,从暖环境到冷环境时要有一个过度,才能降低对眼睛的伤害。
3、注意劳逸结合
不管是体力劳动还是脑力劳动,身体过度劳累后都易诱发青光眼和眼压波动。
所以要注意生活规律,合理安排工作学习生活,避免过度劳累。
4、生活要有规律
要戒烟戒酒,不应暴饮暴食,注意不喝浓茶和咖啡,应多吃富含纤维素的蔬菜,这对稳定血管神经和内分泌系统均有利。健康的生活方式可减少青光眼的发病机会,也有利于青光眼患者控制病情。
5、注意生活小细节
睡眠适当高枕,不穿过紧的上衣;适当有氧运动,避免增加张力的运动,如举重、倒立、弯腰低头;控制饮水量,避免短时间内大量饮水;要避免黑暗中停留过久。
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