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【第二部全球第二位致盲性眼病—青光眼


导言


☆随着医学的发展,很多以前无法治愈或者不了解的病,现在都可以治疗,但是有一些疾病,却一直无法得到治愈。

青光眼,就是其中之一。青光眼已被列为全球第二位致盲性眼病,而且随着年龄增长患病率正在逐渐增加。


六、有哪些治疗青光眼的方法?


青光眼目前不能治愈,只能控制。一旦青光眼造成视力损伤,将不可恢复,无法挽回,仅仅只能保持现有视力不再恶化。

因此也有人说,治疗青光眼就像救火,治疗越早,挽救的视力会越多,但是已经烧毁的,却再也没有办法复原了。

青光眼的治疗

目前主要是以降低眼内压为主要技术手段降低眼内压的方法有三种:

1、药物治疗

2、激光治疗

3、手术治疗

还包括:视神经保护治疗,辅助治疗

具体治疗原则如下

 ☆原发性闭角型青光眼

首先药物治疗,迅速降低眼压;眼压稳定后,及时行手术治疗

 ☆原发性开角型青光眼

首先选择药物治疗,采取一种或两种以上药物联合,如果眼压控制不良则需要激光或手术

 ☆先天性青光眼:一旦确诊,尽早手术

1、常用的治疗青光眼的药物有哪些?

   ——主要作用是降低眼内压,有四类

   ①拟副交感神经药物(缩瞳剂)

   ②β-肾上腺能受体阻滞剂

   ③碳酸酐酶抑制剂

   ④高渗脱水剂

☆药物的作用及使用方法

①缩瞳剂

作用:缩小瞳孔,开放房角,增加房水排出

常用药物:1~4%毛果芸香碱滴眼液

用法:急性发作时每隔5~10分钟滴眼一次

          眼压降低后改为1~2小时一次

注意:副作用有头痛、胃肠反应、暂时近视;

          每次滴眼药后应压迫泪囊区5分钟。

②β-肾上腺能受体阻滞剂

作用:通过抑制房水生成而降低眼压

    常用:0.25~0.5%噻吗洛尔滴眼液,2次/日。

注意:此药可减慢心率

禁用于心脏房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘患者。

③碳酸酐酶抑制剂

作用:抑制房水产生,使眼压下降

常用:乙酰唑胺250mg口服, 2~3次/天,首次加倍

注意:应多次少量饮水,有口周及手脚麻木的副作用,一般停药后症状即消失

④高渗脱水剂

作用:使玻璃体脱水,可减少眼内容物使眼压下降

      常用:20%甘露醇快速静注

慎用:糖尿病、肾功能不全患者

注意点:

仔细观察呼吸、脉搏变化,尤其年老体弱、心血管疾病患者,以防意外;药物可使颅压降低,部分患者可出现头痛、恶心等症状,用药后宜平卧。

☆视神经保护治疗 :

 谷氨酸拮抗剂可用利鲁唑、谷维素神经营养因子可补充维B1,维B12,甲钴胺抗氧化剂可大量补充维C、维E

中药的葛根、三七、银杏叶也有作用

☆辅助治疗:

糖皮质激素滴眼液:可减轻眼部充血,减轻虹膜炎症反应

全身症状较重者,可给予止吐、镇静、安眠药物。

2、激光治疗 :

是用于青光眼治疗的一种先进技术。

它是一种很小光斑的强力光束,依靠光束的强度,能够引起眼组织小的烧灼或穿透。

激光虹膜打孔术就是以激光切开虹膜根部,解决房水外流受阻的问题,是治疗闭角型青光眼方法之一。



激光治疗的用药 :

①激光治疗前一小时

常规使用毛果芸香碱滴眼液以缩小瞳孔,以利于激光穿透周边虹膜组织;

②激光治疗后

用非甾体类抗炎药物,如吲哚美欣口服或双氯芬酸钠滴眼,并注意监测眼压情况。

3、手术治疗 :

青光眼的手术方式很多,应根据患者的青光眼类型,决定手术方式。

一般来说有两种方法

①对于存在瞳孔阻滞的患者,需要尽快行虹膜周边切开术;

②对于眼压控制不理想,或前房角大部分关闭的患者,需要尽早行青光眼滤过性手术,把眼内的水引流到眼球外来减低眼压。

手术本身不提高视力,目的是控制眼压,因为视神经细胞一旦死亡,无法再生!

青光眼手术前后需要注意以下几点:

①手术前尽量控制眼压,抗生素眼液滴眼预防感染,手术前一日做好眼部清洁;

②手术中尽量放松,不要突然摇动头部,不要憋气或咳嗽;

③手术后少活动,避免咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕,减少探视以防感染,保持大便通畅,保证睡眠时间和质量,保持心态平和,不烦躁,积极配合治疗。

④术后应终身随访,一般分别于术后1周、2周、1个月、3个月、1年复查。


七、如何预防青光眼


1、精神因素

精神状况对青光眼的病情往往有较大的影响,经测定发现,青光眼患者具有明显的抑郁、焦虑情绪,因此注意保持心情舒畅,以乐观宽广的胸怀待人处事,保持良好的精神状态,即可避免罹患青光眼,还有利于患者控制病情,若情绪波动则会明显影响眼压波动,使病情加重。

2、天气因素

闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚时,阴沉天气以及寒冷季节;青光眼患者冬季的眼压一般比夏季的要偏高一些。

青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群应对天气变化多加注意,尤其冬天由于室内外温差大,出门时做好保暖,从暖环境到冷环境时要有一个过度,才能降低对眼睛的伤害。

3、注意劳逸结合

不管是体力劳动还是脑力劳动,身体过度劳累后都易诱发青光眼和眼压波动。

所以要注意生活规律,合理安排工作学习生活,避免过度劳累。

4、生活要有规律

要戒烟戒酒,不应暴饮暴食,注意不喝浓茶和咖啡,应多吃富含纤维素的蔬菜,这对稳定血管神经和内分泌系统均有利。健康的生活方式可减少青光眼的发病机会,也有利于青光眼患者控制病情。

5、注意生活小细节

睡眠适当高枕,不穿过紧的上衣;适当有氧运动,避免增加张力的运动,如举重、倒立、弯腰低头;控制饮水量,避免短时间内大量饮水;要避免黑暗中停留过久。


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