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要
要说这两天里，医生的朋友圈里啥最火，肯定是这句话，“作为心内科医生，一觉醒来，发现自己竟然成了美国人眼中的高血压患者。”
11月14日，美国心脏病协会和美国心脏病学会联合发布了新版高血压指南。与上一版的指南相比，新版指南更新幅度非常大，将高血压定义为血压≥130/80mmHg，取代了之前≥140/90mmHg的标准。
到底这次指南更新对咱普通老百姓有何借鉴意义？记者特别向市胸痛急救质量控制中心主任、市人民医院心血管内科主任叶健烽请教了一番。
叶健烽说，心脑血管疾病一直以来都是危害人类健康的“头号杀手”，高血压则是引发心脑血管病变的重要因素。
尤其最近秋冬换季，天气变化大，因高血压引发的心脑血管疾病到医院求诊的患者明显增多，有位36岁的男患者身患高血压不治疗，最近因为胸痛送到医院治疗，差点连命都没了。
你是不是也“高血压”了呢？赶紧来关注自己和家人的血压吧。
美国十四年来对高血压重要修改
我国许多市民血压属正常偏高
这次美国降低高血压标准，是十四年来重要修改。
不仅重新定义了高血压及其分类，降低了治疗门槛和目标值，对高血压的管理也更加积极。
“这次变化是根据近年来世界权威的高血压相关研究，经过领域内顶尖专家的论证讨论后形成的修改标准。”叶健烽说。
美国此番修改体现了早期干预的重要性，能让更多市民了解并重视，当血压到130/80 mmHg时，就应该开始干预预防高血压及并发症的出现。
那么，对我国而言，此次高血压标准修改，对我们有何影响呢？
叶健烽表示，对我国而言，由于人口结构不同，人口的高血压发病率也会有所差异，影响肯定是很大的。
“成年人的正常血压是不高于120/80mmHg，很多市民都是正常血压偏高的。”叶健烽说，如果按照美国新定义，这些正常血压偏高的市民也属于高血压患者，值得大家高度关注。
血压超过130/80mmHg患病风险加倍
心血管内科住院患者最多是因高血压
与正常血压人群相比,当血压超过130/80mmHg时,罹患心脑血管病的风险就已经加倍了。
目前，中国的高血压标准没有改变，仍采用≥140/90mmHg的标准。
省疾控中心公布的2015年全省慢病危险因素监测结果显示，每100个广东成年人里就有22个身患高血压。相当于每五个成年人中有一个患高血压。
据此估算，全省高血压患者越有超过1700万人。
让人担忧的是，18岁以上广东居民对高血压知晓率仅为44%，35岁以上高血压患者中，对自身患病的知晓率仅为47.9%。18岁以上高血压患者中血压得到良好控制的比例仅为8.8%。
“现在高血压患者越来越年轻化，近年来上医院求诊的患者也明显增多。”叶健烽坦言，市人民医院心血管内科的住院患者中，最多的就是因高血压而来住院的。
叶健烽提醒，高血压治疗有“三低”，即知晓率低、治疗率低、控制(达标)率低。市民平日里就要注意监测血压，做到早发现早处理，控制好血压。
高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。
在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。
心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大。
肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害。长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。
高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。
高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍。还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低40%，冠心病危险降低15%。
在所有高血压病人中，有20%—30%可查到左室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2—3倍，而重度高血压可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。
高血压治疗中，市民会出现许多误区，有人担心一旦吃了高血压药，今后就要长期用药，无法断根了，因此坚持不愿服药。叶健烽对市民的认识误区进行了解答，赶紧来学习下。
没有感觉，就没有问题
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么
，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。
没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。
降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了
降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。
高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。
当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。
开始不能用好药
治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。
降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。
所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。
血压高吃药，血压正常就停药
用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；高了用药，正常就停药。
这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
发现血压升高，要快速降到正常
血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。
降压药有副作用
任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。
不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。
降压药伤肾
这种说法由来已久。沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。
其实，伤肾的是高血压，而不是降压药。
保健品也能降血压
近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，结果并非如此。
保健品的降压功效没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。
一句话总结美国新指南的特点：大家要对高血压的控制更加积极！
来源：东莞市卫生计生局
