【焦作日报】市人民医院口腔科完成一例高难度骨折手术。

　　在口腔颌面外科，下颌骨骨折是比较常见的一种骨折。人们在日常生活中遇到外力撞击时，为了保护大脑，下颌骨髁突很容易骨折断裂，而其中的髁状突头，也就是人体耳朵下方很容易摸到的骨头位置，属于下颌关节的负重区，也是整个下颌骨较易伤折的部位之一。这位患者入住市人民医院口腔科后，CT检查结果显示为左侧髁状头纵型骨折，且骨折断端发生内侧移位。根据目前我省口腔颌面外科的治疗水平，只有郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）能比较成熟地开展这类手术，地市一级的医院只能进行髁状头横型骨折手术。因为纵型骨折很容易造成髁状突头彻底断裂，医生不仅在手术中需要更大面积切开患者的面部皮肤和肌肉组织，对手术部位进行充分暴露，还要对骨折部位进行不同于横型骨折长螺钉固定，手术难度很大，稍有不慎还可能伤及患者的面部神经。另外，髁状突头是松质骨，也就是人们常说的脆骨，手术中一般的器械用力稍大，很容易造成骨头破裂。所以，此类患者如果在地市级医院治疗，一般都采取保守治疗。但是，保守治疗很容易出现关节强直、咬合紊乱、口腔开合不到位、关节疼痛等并发症，给患者今后的生活带来很多不便，需要承受很大的心理负担。

　　常立军在充分考虑患者的年龄和性别因素后，建议患者邀请郑大一附院专家到市人民医院做手术。但是，患者的家庭经济比较困难，患者的父母希望常立军能为女儿实施手术。面对患者父母的请求，常立军反复查阅相关资料，多次与郑大一附院专家进行沟通。最终，在多次斟酌比较后，决定采用双长螺钉加L型板内固定术，并用手术中头部为C型的铺巾钳夹取隐藏在肌肉组织中已经移位的骨折断裂部位，不让断裂的骨头与肌肉分离，以便患者在术后的恢复中，骨折部位能得到更好的血液运输和循环。同时，对术中可能发生的各种意外情况及应对措施，常立军也进行了充分论证，并对手术过程进行详尽推想，不断完善手术方案。

　　经过科室医疗团队的讨论以及家属的同意后，常立军亲自主刀实施手术。术中，在麻醉师成怀文、手术室巡回护士王静的大力支持以及医生鲁予、赵振华、王雅楠、王艺晨的全力配合下，手术进行得十分顺利，不仅对骨折部位进行了双长螺钉加L型钛板固位、保留患者的翼外肌解剖复位，还对关节盘，也就是关节接合部位的“肉垫”进行了复位缝合，避免了患者术后关节的直接摩擦，让患者恢复得更理想。

术前照

术后照

术后开口照

　　手术完成后，患者术后的CT片及术中的照片经郑大一附院教授和我省其他地市医院的专家鉴定后，都给予了高度评价。同时，患者开始进行早期开口练习，上下颌骨咬合关系良好。出院时，患者开口度基本恢复正常，患者及家属非常满意。

　　据悉，这次手术不仅实现了技术上的突破，还标志着市人民医院口腔科的下颌骨髁突骨折手术水平已跻身省内先进行列。