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《焦作日报》今日2版
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党的十九大报告明确指出，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，同时强调，解决我国社会主要矛盾的办法就是深化改革。党的十九大进一步提出了深化医疗卫生体制改革的目标与要求：加强医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。
民生难点，就是医改重点。面对人民群众对医疗卫生、健康服务日益增长的需要，面对医疗资源不平衡、医疗保健体系发展不充分的矛盾，作为我市的医疗龙头——市人民医院大胆改革，勇闯“深水区”；勇于创新，破解看病难题。
该院院长、党委书记李中东说：“我院通过构建高水平、全覆盖医疗联合体（以下简称医联体），率先在全省实现市级‘1+X’医联体城乡全覆盖，破解大医院‘拥堵病’；建设多学科、跨地域远程会诊中心，实现市级医院与全国多家顶级医疗机构无缝对接，实现县、乡医院远程会诊网络化，并逐步实现远程会诊入户，破解看病难、看病贵问题；率先实现一站式、全国性异地就医结算，破解群众异地看病结算难问题。”
6月16日上午，市委书记王小平等领导在市人民医院远程医学中心调研医疗卫生改革工作。 焦作日报全媒体记者 刘 璐 摄
“1+X”医联体：高水平、全覆盖
2014年4月25日，该院成立了焦作市人民医院区域医疗联合体，同时出台《焦作市人民医院区域医疗联合体章程》，逐步发展成员单位47家（城区医院15家、县级医院12家、社区医院4家、乡级医院16家），实现了全市覆盖。同时，该院医联体在推进双向转诊、分级诊疗制度等方面强化紧密性，逐步形成了以该院三级医院为龙头单位，联合县（区）乡镇（街道）的医院、社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
焦作市全科医学专业委员会全科医学师资培训班在市人民医院举办。
“1+X”医联体：优势显、特点多
实现优质医疗资源共享。该院定期安排专家到成员单位进行坐诊、查房、手术指导、学术讲座及业务培训，专家医生由上而下技术下沉。3年来，派出专家3827人次，手术指导221例次，学术讲座87次，多学科病例讨论28次，开展大型义诊32次，受益群众近10万人，让群众在家门口就能享受到大医院的优质医疗卫生服务。同时，基层医生由下而上进修学习。通过现场教学、医联体和远程中心平台等，4年来，该院培训全科医师转岗人员258人，乡镇骨干医师40人；承担全市乡镇卫生院实用人才培养“522行动计划”，共培训100余人；承担“焦作市社区卫生人员服务能力建设项目”7期培训350人；接受基层免费进修人员230余人。
实现医疗资源合理配置。该院统筹规划医联体内各成员单位的功能定位和职能分工，积极实行分级诊疗、双向转诊，形成了危急重症病人在该院就诊，常见病、慢性病人和恢复期病人在基层医疗卫生机构治疗、康复的服务模式。进一步完善了医联体内急救转诊流程，建立了双向转诊绿色通道，免除60岁以上贫困户患者挂号费用，为医联体成员单位转来的患者提供“一站式”优先医疗服务。据统计，平均每月基层上转病人230人，该院下转病人10人。实行分级诊疗制度后，患者住院流向逐步趋于合理，基本实现了“小病不出乡，常见病不出县，大病不出市”，大大减轻了病人的医疗负担。
实现医疗帮扶均衡发展。该院发挥技术优势，通过医联体建立管理和技术帮扶机制。医联体在沁阳市人民医院多次开展重点疑难病例讨论，提高了县级医院的诊疗水平。协助温县二院成立了耳鼻喉科室，现设床位20张，每月开展手术近40余台。马村区人民医院在该院心内科的帮助下，开展了冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术。博爱县金城乡卫生院在该院帮助下成立康复科，外科诊疗水平明显提高，可以独立开展阑尾炎、疝气修补术、四肢骨内固定术。2017年，该院住院人数增长20%，门诊人数增加50%，收入同比增加50余万元。武陟县西陶卫生院在该院的帮助下，可以独立开展子宫全切术手术、骨科手术、前列腺摘除术手术等。
焦作市人民医院医疗联合体成立。
该院还充分发挥专业特色，定期组织专家对基层医疗机构进行针对性指导。先后对矿山、艺新、焦北社区服务中心的医务人员和群众进行医疗培训及健康教育。每季度组织人员对医联体内各医疗机构围绕医护质量、公共卫生服务等方面存在的问题进行重点指导。同时，该院结合健康扶贫，落实家庭医生签约服务，与武陟县大虹桥乡贫困户和大病、慢性病患者1300余名群众签订了“家庭责任医生”，并定期对其进行义诊、巡诊。
远程会诊中心：多学科、跨地域
远程医学中心建设是河南省政府确立的“十大民心工程”之一。该中心于2015年12月建成通过验收并投入使用。该中心位于该院3号楼19层，占地面积980平方米，设有多学科综合会诊室、手术一体化示教室、电子图书室、专科门诊会诊室、心电会诊室、病理影像会诊室等。依托远程会诊中心信息服务平台，与医联体成员单位实现了就诊、检查、治疗等方面的医疗信息互通。同时，实行了各医联体内同级机构间医学检验、影像检查结果互认。
医师在市人民医院住院医师培训大楼远程会诊中心进行远程手术演示。
远程医学中心开通运行以来，向上已和解放军总院远程医学中心、上海瑞金医院、中山医院、河南省远程医学中心、河南省人民医院等联通远程医疗服务；向下完成了对市远程心血管病诊疗中心、远程肿瘤诊疗中心、修武县人民医院、沁阳市柏香卫生院、焦作社区卫生服务站等48家医疗机构远程医学站点的联通。该院为下级联通医院支援设备价值500余万元，免除远程医学服务费用，为其开展远程会诊、远程查房、远程心电、远程教学、远程健康讲座等，还进行了远程手术示教，普外科对疝气手术直播、泌尿外科对经尿道钬激光前列腺剜除术手术直播，实现了跨地域的教学共享，最远与新疆连接，医疗援疆跨地域实现新突破，提升了相关专业基层医务人员的手术技能。
市人民医院。焦作日报全媒体记者 赵耀东 摄
该院的远程医学中心建设依托医联体，服务医联体。如在内部学科建设上，该院神经外科、泌尿外科与北京清华长庚医院，心血管内科与北京阜外医院，耳鼻咽喉头颈外科与北京海军总医院，康复医学科与北大医院，风湿免疫科与北京协和医院，血液内科与天津血液病研究所，肿瘤外科与天津市胸科医院、河南省肿瘤医院，内分泌科与河南省人民医院等进行学科合作，突破了院院合作的“条条框框”，实现了科科、学科带头人之间直接、无障碍合作，不仅强化了该院在医联体中的龙头作用，还为该院远程医学中心与多家全国顶级医疗机构远程会诊打下基础。截至目前，该院远程医学中心与上级医疗机构完成各项会诊650余例，与下级医疗机构对接会诊及查房4000余例（9560人次），开展远程专业培训72次，群众专题健康教育40余场，受众近万人。
异地就医结算：一站式、全国性
2015年，该院率先成为焦作市首家省内异地就医即时结算单位，2017年7月1号正式开通跨省异地就医结算，实现患者在医院就医“基本医疗保险、大病保险、大病补充医疗保险”一站式即时结算。
跨省程序开通以来，有新疆、山东、陕西、湖北等地区符合转诊的就医人员在该院实现了跨省异地就医即时结算。患者章湘联是新疆石河子农八师133团的退休异地安置人员，因左侧股骨骨折在该院住院治疗，住院总费用6133.95元，根据跨省异地就医报销政策统筹报销3996.36元，病人仅支付个人负担的费用2137.59元。目前，仅新疆患者已在该院成功结算3例。
截至2017年10月30日，该院通过异地结算平台省外就医结算6人次，总费用6.44万元，统筹报销4.9万元，个人账户使用335.52元，报销比例达76%。省内异地就医结算58人次，大多来自济源、新乡、南阳、平顶山、三门峡、安阳、开封以及省直医保的异地转诊人员及长期居住人员，共产生住院费用95.55万元，直补67.73万元，报销比例约71%。
异地就医即时结算政策的出台，让“信息多跑路，病人少跑腿”，省去了病人先垫付、后报销的烦琐环节，真正解决了老百姓报销周期长、垫资负担重、往返奔波的难题，做到了便民惠民为民。
实现全国性异地就医结算。
改革永远在路上。该院在认真学习贯彻党的十九大精神的基础上，大胆创新，将从五个方面继续深化改革：
探索建立紧密型的医联体，打破地域、行政管理界限，在人、财、物、文化建设等方面采取统一的行政管理模式。
探索建立完善医联体内部分工协作机制，落实医疗机构定位、上级医疗机构大型设备共享、各级医疗机构检查结果互认，实现资源共享。
探索建立医联体长效机制，把三级医院医生下基层作为晋级晋升的硬性指标，并落实相关福利待遇，基层医院医生要带着问题定期或不定期到上级医院进修学习，提高技术水平，建立一支稳定的基层卫生队伍。
探索普及边缘地区医疗机构远程会诊体系，计划投入1500万元，尽快实现对全市乡级和社区卫生院的远程全覆盖，及时指导基层医疗单位对危重病人进行抢救，并指导常见病、慢性病诊断及治疗。
探索建设好使用好全科医师培养基地和住院医师规范化培训基地，为基层培养更多优秀医务人员，为分级诊疗的进一步落实打好坚实基础。
内容来源于焦作日报
焦作日报全媒体记者 郭树勋 报道
图片除署名外均由焦作日报通讯员秦鹏摄
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