基层医院发展，离不开大医院的力量。如何借力？草原上的医院有话说。
记者｜齐金石
来源｜中国县域卫生
站在内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院的门前，可以看到一左一右两座高楼，一座是门诊综合大楼，一座是外科住院大楼，综合楼二楼的顶部有一排红色的大字：北京航空总医院医联体支援医院、吉林大学中日联谊医院协作医院，楼顶上的大字是：扎旗人民医院。再靠近一些，可以看见门诊大厅外面的墙上，挂着满满的两排牌匾：中国医科大学附属口腔医院合作单位、中国医科大学北京航空总医院跨区域医联体协作医院、国家呼吸病研究中心北京中日医院呼吸专科医联体慢阻肺协作医院……
扎鲁特旗人民医院全景
这些大三甲医院的授牌，似乎在用一种直观的方式显示着扎鲁特旗人民医院那颗积极向外寻求合作的心。
扎鲁特旗地处内蒙古自治区通辽市西北部，大兴安岭南段，科尔沁草原西北端，为自治区级贫困县。全旗总土地面积约1.75万平方公里，总人口30万，服务人口26万，距内蒙古自治区首府呼和浩特市1200公里、距沈阳410公里、距长春市430公里，虽然都有高速公路连接，对于患者，尤其是急症患者而言，想要去这些地方的大医院，并不算方便。
“扎鲁特旗的地理位置给医院的发展提出了更高的要求，我们要实现90%病人不出县的目标，就要提升自己的综合实力，真正用实力留得住患者。”扎鲁特旗人民医院院长张铁军说。
因此，对外开展合作、构建跨区域医联体、借助区域内外三甲医院的技术、管理和科研平台，成为扎鲁特旗人民医院提升自身能力的重要突破口。
引入“6S”，改善患者就医体验
一直以来，医院中嘈杂的环境、繁琐的流程给患者带来了很多不好的体验。扎鲁特旗人民医院通过“6S”管理，突破了就医环境方面所面临的难题。
据了解，“6S”管理起源于日本的“5S”管理。提及“6S”管理，人们脑海中闪现的多是著名企业。但应用于企业中的“6S”管理工具，在扎鲁特旗人民医院却取得了令人惊喜的成果：干净整洁的就医环境、定置规范的科室、配置合理的设施、管理有序的防护装备以及良好的院风院貌皆让记者印象深刻。
说起引入“6S”的机缘，张铁军介绍，在参加中国县市医院发展论坛暨衢州市柯城区人民医院JCI经验分享会时，看到柯城区人民医院在院内管理方面井井有条，患者就医体验非常好，因此立即对接了中国医科大学航空总医院，将这项方法引入医院。“8个月后，医院工作和就医环境有了脱胎换骨的改善，医疗安全得到了保障，也得到患者和职工一致的赞誉。”张铁军说。
据悉，航空总医院是国内率先将“6S”管理引入国内医院的，其具体内容是：整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全。以定置管理为例，“6S”管理规定：每个工作场所必须张贴“定置图”，不管是行政办公室、诊疗室、手术室还是储物间，物品必须严格按照定置图标示的位置摆放。医院还需要布置多个检查点，每个月定期检查。
“这些事情说起来简单，做起来却并不容易，做的初期其实非常累，我们还觉得是负担，但是渐渐的，‘6S’管理的好处就显现出来了：以前我们护理人员紧缺，工作起来总感觉压力大，护士去储物间找个东西，或去备用药品室取药品等简单的工作，本来一分钟能做好的事情，都得花五分钟，原因是摆放没有条理，造成积压。但是实施了‘6S’管理之后，货架上贴上了醒目的标识，一切都井井有条，进去之后伸手就可以拿到想要的，按照先进先出的原则，没有任何物品的积压，不仅解放了我们的双手，还给我们培养出了好习惯，也让我们有更好的精神面貌来面对工作、面对患者。”扎旗医院的心内科护士长孙占敏说。
整齐的病房
医院整齐的储物间
采访期间，张铁军带记者走进手术室，亲眼见证了经过“6S”管理之后的手术室：医务人员进行术前手消毒、进入手术间、准备手术用物的通道十分的干净整洁；手术后穿过的手术衣、医疗垃圾、术后的器械将会通过手术区的污物走廊运送出去，这个通道畅通无阻；紧接着进入手术室缓冲区二次换鞋处，进入手术室的医务人员在清洁区一次换鞋，更衣后到缓冲区二次换鞋进入手术区，可以有效的减少无菌区的污染。
扎鲁特旗人民医院手术室位于新住院外科病房楼第九层，是现代化洁净手术室，建筑面积1300平方米，净化面积900平方米，设百级净化手术间1间，万级净化手术间7间，其中铅防护手术间1间，十万级辅房1间，三十万级辅房12间，无级别辅房9间。建筑布局有三区四通道。同时拥有多项先进的医疗设备。“我们把手术室的环境打造好，相当于给大专家们‘擦亮枪’，让更多的大专家愿意到这里来做手术。”
据悉，今年8月份，扎鲁特旗人民医院举办“6S”管理阶段性成果发布会，从2016年12月份引入“6S”管理至今，通过推行“6S”管理，已经基本实现了预期目的，具体成效总结为：其一，提高了医院形象，使医院竞争力增强，使医院保持良好发展状态；其二，提高了医院员工素质，增强了员工的归属感和荣誉感，使医院发展个人价值体现协调统一；其三，提高了医院管理水平、规范行为、效率和效益两提高；其四，提高了医疗服务质量、技术水平和新业务、新技术的开展；有利于安全生产和保障患者安全，促进医患和谐，提高满意度；其五，有利于降低医疗服务成本，减轻了患者负担。
医联体助力医院综合实力提升
如今，“6S”管理不仅给医院提升了工作效率，扎鲁特旗人民医院更是通过学习“6S”技术与航空总医院构建了跨区域医联体。从2016年12月至今，扎鲁特旗人民医院分批安排30余医生和护士到航空总医院参观学习，不仅有走出去，也有引进来：“我们在神经外科成立了‘北京航空总医院神经外科专家工作站’，为我院培养了两名口腔种植及正畸医师，航空总医院还指导我院导管室建设。”张铁军介绍。
除了航空总医院，吉林大学中日联谊医院也与扎鲁特旗人民医院有着长期的协作关系，他们从2004年就建立了协作，每年接受扎鲁特旗人民医院10-20名医疗、护理、医技、管理人员进修。通过吉林大学中日联谊医院的培训，扎鲁特旗人民医院两位药学人员于2016年取得了临床药师资格证，在此之前，全通辽市只有通辽市医院的一人获得。
此外，2017年扎鲁特旗人民医院和吉林大学中日联谊医院的关系进一步发展，在协作医院的基础上，转型为跨区域医联体协作医院，该院每个月派出6-10名专家到扎鲁特旗人民医院坐诊、手术示教、教学查房，并为危急重症患者转诊开通了急救绿色通道。“从我们和吉林大学中日联谊医院合作的实践来看，10多年来，我们在该院的关心和帮助下，医院的服务能力、技术水平、医院管理和人才梯队都取得了长足的进步，说明这种形式确实能为基层医院解决实际问题，能够给医院的服务能力和水平提升带来帮助。”张铁军说起吉林大学中日联谊医院，语气中充满了感激。
“借助医联体的力量提升自身能力的同时，我们还积极争取社会力量帮助对接专家资源、助力科室建设。”张铁军介绍，5年前，他刚刚委任院长的时候，由于耳鼻喉科医生的流失，医院耳鼻喉科几乎处于瘫痪状态。2014年，医院招录了三名大学毕业生，同时派送到吉林大学中日联谊医院耳鼻喉科进修学习1年，在他们返院后，医院引入了300多万元的耳鼻喉科手术及检查、治疗设备，以社会企业力量为媒介，请来了清华大学玉泉医院、首都医科大学北京宣武医院、北京中日友好医院、北大人民医院、北京佑安医院等多家三甲医院的耳鼻喉科专家教授每月定期到扎旗医院坐诊。
“学习的脚步永无止境，我们草原上的县级医院，在实力上虽然比不上南方医院，但是我们可以学习他们先进的管理理念、培养人才的方式、建设科室的流程等，扬长补短，不断建设自己。”张铁军说。
在未来，扎鲁特旗人民医院依然不会停下对接外界优质医疗资源的脚步，并以积极的态度争取更多的学习机会，努力提升实力水平，用更完善的姿态来为扎鲁特旗的百姓服务。
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越县域，越懂县域！
