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莫名位置的疼痛,你注意它了么?



一例蝶腭神经痛典型病例分享


患者:**,女,68岁

籍贯:南阳

住院号:338**5

住院日期:2017/11/21


主诉:左面部疼痛3月。


现病史:3前无明显诱因出现左面部(鼻根后方、眼及上颌)歇性刀割样疼痛,说话、吃饭时易诱发疼痛,发作时伴有流泪、流鼻涕等症状,无发热、头痛。服用卡马西平200mg/tid疼痛可控制,但不能耐受卡马西平的副作用,头晕、恶心严重,不能正常进食,严重影响日常生活。为进一步诊治收住院,发病以来神志清,精神差,体重下降2kg。


主要查体:神志清,精神差,痛苦面容,局部感觉正常。


检查化验:一般生化化验正常。发作时VAS:10分。


诊断:蝶腭神经痛



治疗方法:射频治疗


治疗结果:治疗后疼痛消失,观察3天无异常出院。


讨论:

蝶腭神经痛常见病因:鼻粘膜肥厚、鼻中隔弯曲、慢性鼻窦炎以及鼻中隔鼻窦手术史。

 


常见症状:患侧面部的剧烈疼痛,如电击样、烧灼样,无明显诱因,突然发作,位置深而弥散,多见于鼻根后方、眼及上颌开始,可波及下颌及牙床,向额、颞、枕及耳部放射。多伴有流泪、流鼻涕等症状。


我们河南省中医院疼痛科治疗此疾病经验丰富,但要注意与三叉神经的鉴别。通过蝶腭神经节毁损治疗,可以直接、快速消除疼痛,治愈疾病。本例患者出院时间较短,还需要进一步观察疗效。


都帅刚

疼痛科主治医师


硕士研究生,毕业于郑州大学医学院。2014年进修于山东省立医院疼痛科,师从中国疼痛学泰斗宋文阁教授;中华颈肩腰腿痛医师学会常务委员;河南省疼痛学会神经痛学组委员。特色弧刃针、神经阻滞疗法治疗颈肩腰腿痛;微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症,椎管狭窄症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛;脊髓电刺激、鞘内泵置入疗法治疗神经病理性疼痛、癌性疼痛及其它顽固性疼痛。





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