一例蝶腭神经痛典型病例分享
患者:郝**,女,68岁
籍贯:南阳
住院号:338**5
住院日期:2017/11/21
主诉:左面部疼痛3月。
现病史:3月前无明显诱因出现左面部(鼻根后方、眼及上颌)间歇性刀割样疼痛,说话、吃饭时易诱发疼痛,发作时伴有流泪、流鼻涕等症状,无发热、头痛。服用卡马西平200mg/tid疼痛可控制,但不能耐受卡马西平的副作用,头晕、恶心严重,不能正常进食,严重影响日常生活。为进一步诊治收住院,发病以来神志清,精神差,体重下降2kg。
主要查体:神志清,精神差,痛苦面容,局部感觉正常。
检查化验:一般生化化验正常。发作时VAS:10分。
诊断:蝶腭神经痛
治疗方法:射频治疗
治疗结果:治疗后疼痛消失,观察3天无异常出院。
讨论:
蝶腭神经痛常见病因:鼻粘膜肥厚、鼻中隔弯曲、慢性鼻窦炎以及鼻中隔鼻窦手术史。
常见症状:患侧面部的剧烈疼痛,如电击样、烧灼样,无明显诱因,突然发作,位置深而弥散,多见于鼻根后方、眼及上颌开始,可波及下颌及牙床,向额、颞、枕及耳部放射。多伴有流泪、流鼻涕等症状。
我们河南省中医院疼痛科治疗此疾病经验丰富,但要注意与三叉神经的鉴别。通过蝶腭神经节毁损治疗,可以直接、快速消除疼痛,治愈疾病。本例患者出院时间较短,还需要进一步观察疗效。