目前，随着人们生活方式和饮食结构的改变，高尿酸血症发病率逐年升高，高尿酸血症的队伍不断壮大，已成为除高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高“，越来越多的人因为高尿酸血症或痛风而就诊。
这天，内分泌门诊来了一位刘大爷，刘大爷自从得了高尿酸血症，就特别注意饮食。无奈尿酸控制还是不理想。糖大夫详细问了刘大爷的饮食，发现刘大爷昨日食谱如下：
早餐：
杂粮粥1碗，鸡蛋1个，核桃3颗
午餐：
米饭1碗，黄花鱼半条，番茄炒蛋1小盘
晚餐：
米饭1碗，青椒牛肉1小盘，清炒油麦菜1小盘
晚上加餐：
纯牛奶1瓶，花生数颗
刘大爷说“我现在吃得可讲究了，海鲜不吃，豆制品不吃，贝壳不吃，别说老火汤，连汤都不敢喝，怎么这尿酸老不降呢？”
刘大爷这食谱，看似讲究，其实已在不知不觉中摄入了多种高嘌呤食品。
在2017年8月，国家卫生和计划生育委员会发布《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》卫生行业标准，对高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则、能量及要营养素推荐摄入量进行了介绍。主要适用于对未合并肾功能不全等其他疾病的成年高尿酸血症及痛风患者进行膳食指导。
1 建议避免的食物
应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。
2 建议限制食用的食物
2.1 高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。
2.2 鱼类食品。
2.3 含较多果糖和蔗糖的食品。
2.4 各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约14g纯酒精）。1个酒精单位相当于酒精度（ABV）12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL。
3 建议选择的食物
3.1 脱脂或低脂乳类及其制品，每日300 mL。
3.2 蛋类，鸡蛋每日1个。
3.3 足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多。
3.4 鼓励摄入低升糖指数的谷类食物。
3.5 充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。
此外，要建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
我们知道，高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，常见的动物性食物和植物性食物嘌呤含量详见下表。每1kg食物中含1000~10000mg嘌呤的食物为高嘌呤食物。刘大爷所吃的黄花鱼、牛肉均属于高嘌呤食物，建议限制食用的。乳制品也建议改为脱脂或低脂牛奶，另外，每天应保证充足的饮水。
下面这两张表，可要好好学习下哦。
人体内嘌呤的来源有两种，内源性嘌呤来源于自身合成或核酸降解（约600mg/d），外源性嘌呤来自摄入的嘌呤饮食（约100mg/d），分别约占每日体内尿酸产生量的80%和20%。高尿酸血症的病因包括尿酸排泄减少、尿酸生成增加和两者兼而有之三大量，因此，除了饮食控制外，还需要在医师指导下评估是否需降尿酸治疗。
谢雯雯 主治医师 医学硕士
擅长糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病中医、中西医结合诊治。
出诊时间：周二下午 广东省中医院二沙岛医院
唐咸玉 副主任医师
星期一夜诊：广东省中医院大德总院
星期一下午：广东省中医院二沙岛医院特诊
星期二上午：广东省中医院二沙岛医院门诊
星期四下午：广东省中医院二沙岛医院门诊
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