这一周，大家耳熟能详的家庭医生、分级诊疗、三医联动、医联体等又成为业界重磅。
来源｜中国县域卫生
1关键词：分级诊疗，在“急”上下功夫
医院占地128亩，编制1500个床位，博士和研究生180多人，年门诊量突破80万，年住院人次突破8万。这是湖南省宁乡市人民医院的素描。这家距离湖南省湘雅医院只有25分钟车程的县级医院，在近几年的发展中备受行业瞩目。
2017年，宁乡市人民医院有多个喜事盈门。在这一年里，医院连续第七年入列中国县级医院排行榜100强榜单，位列全国32位、湖南首位，荣获中国县域医院影响力价值奖，成为湖南省首批县域三级综合医院。
12月14日，湖南省分级诊疗制度建设暨平安医院创建工作现场推进大会在宁乡召开，宁医与中南大学湘雅医院等10家医疗机构一起，被授予全省首批“十大平安医院”创建示范单位，“宁乡模式”得到了国家医改专家的充分肯定。这一切成绩，在宁乡市人民医院院长刘俊东看来都要归功于这四大中心的建设——急诊急救中心、胸痛中心、卒中中心和肿瘤中心。该院院长刘俊东表示，分级诊疗，主要是要在“急”上下功夫。
2关键词：家庭医生
日前，国家卫生计生委公布的一组数据引起了广泛热议：截止2017年11月底，全国家庭医生签约服务覆盖达5亿人，全人群签约率达到35%，不少网友表示，并没有感觉到家庭医生的服务，质疑其覆盖率。12月22日，国家卫生计生委召开新闻发布会，就家庭医生签约服务等问题展开讨论。
国家卫计委新闻发言人、宣传司副司长宋树立表示，家庭医生不等于私人医生，现有家庭医生团队数量不足，所以优先向重点人群提供服务。重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、农村贫困人口、计划生育特殊家庭。
现阶段中国的家庭医生主要包括：基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等，还包括符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师。他们和群众以签订契约的形式为群众提供约定的家庭医生签约服务。
3关键词：岳池县人民医院急诊科的一夜
县医院的夜间急诊到底怎么样？夜间有无急诊？急诊科值班医生护士值班的时候都在干嘛？在来四川省岳池县人民医院急诊科之前，记者对急诊科的认知是模糊的。
有医院管理专家认为，急诊是医院的第一道防线，是一家医院医疗水平的窗口。承担着百万人口医疗健康和急救工作的岳池县人民医院的急诊状况如何呢？
当见到岳池县人民医院急诊科副主任王汉蛟和护士长严华的时候，通宵是他们给出的第一个关键词。
王汉蛟告诉记者，每天下午5点半以后到第二天早上8点之前都是夜间急诊值班时间。“一晚上要是忙的话，会收治70～80不等的患者。”夜间值班医生下午五点半接夜班后，需要完成的工作有：先和白班医生进行床旁交接班，对需要诊疗的病人进行处理，接诊夜间急诊的病人，院前急救出诊，如果遇到急危重症病人，立即送到抢救室抢救，直至第二天早上八点下班，值班才算结束。“夜间值班医生基本上都进不了值班室休息。”
4关键词：推进医改必须“三医联动”，“牛鼻子”还是医保问题
我国人均预期寿命在2016年已达76.5岁，居于中等收入国家行列前列甚至接近部分发达国家，但健康预期寿命却只有68.5岁，中老年人中处于不健康或亚健康状态的比例偏高，儿童青少年肥胖等慢性疾病患病明显增加、近视患病居高不下，因病致贫、因病返贫者占扶贫建档户的40%以上，这表明健康问题已是一个需要引起高度关注的重大现实问题。
因此，关注健康、重视健康、投资健康应当成为国家、社会、个人及家庭的共同行动，而当务之急是要科学把握疾病谱的发展变化及成因机理、重视疾病预防与公共卫生、不断改善人居环境、健全全民医保制度、真正实现三医之间良性互动以及着力推进健康老龄化。
5关键词：义乌市中心医院
近两年，随着浙江省“双下沉、两提升”政策的逐步落实，大医院逐步将目光投放到县域，越来越多的省级医学专家来到义务，浙江大学医学院附属第四医院也已经开始在义乌运转，杭州、上海的大医院与义务之间仅仅只有1个小时、2个小时的交通圈，就医很方便。
在这种条件之间，义乌市中心医院院长丁国强需要为医院注入新的元素，也要迎接各种挑战和束缚，让义医在义乌这片极为肥沃的土壤上开放出新的花朵。而“抓学科发展、抓人才建设”，则是浇灌义医之花的最好养料。
6关键词：紧密型医联体
但凡谈到医联体，都离不开“远程医疗”，其目的是为了缓解“医疗资源总量不足、资源配置不均衡等问题”，让基层农村地区的老百姓在当地就可以享受到大城市、大医院的优质医疗资源。
目前，与远程医疗相关的并非全是赞扬的声音，一些质疑也伴随着它。比如：由于没有专业化的运营，远程医疗设备使用率非常低，远程医疗不过是流于形式的“面子工程”。
前不久，当《中国县域卫生》记者带着疑问前往河南省周口市扶沟县人民医院采访该院医联体建设时，扶沟县人民医院院长何跃东正要赶着下乡精准扶贫。在听见这个问题之后，他果断牺牲午饭时间向记者详细说明了该医院目前的情况：扶沟县人民医院使用远程医疗的频率是“每天”，能够一直保持着与上下级医院之间保持着紧密合作。
7关键词：广东清远，“一县一策”精准帮扶
“连州市实行健康卡一卡通，不仅能避免重复检，省去许多不必要的费用，充上现金后，还可以实现挂号、诊疗和缴费。”连州市卫计局局长陈剑梅介绍，健康卡不止能在连州市人民医院使用，包括所有的乡镇卫生院和民营医院，全市29家医疗机构都启用了卫生信息系统。未来3年内，连州163个行政村卫生站也可全覆盖。
清远市卫计局局长邓菲强调，虽然各县有各自的情况，但总体上都表现为医院去行政化管理，医院的新领导班子由理事会或总院长任命，各科室主任以及部分医院的副院长由院长聘任，各科室医生则由主任聘任；完善绩效考核方案，据个人劳绩和贡献大小，拉开分配距离，调动医生积极性；强调培养基层医院自身的骨干力量，分期选派骨干到托管和对口帮扶医院进修，同时积极引进人才等。
～～END～～
越县域，越懂县域！
