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其中,医学上将药物引起所致的血压升高叫做药源性高血压,这是药物本身的药理作用和(或)毒理作用,药物之间相互作用,或用药方法不当导致患者血压升高;或者高血压患者在使用药物治疗的过程中出现血压进一步升高,或原本已降至正常的血压出现反跳,属继发性高血压。
那么,都有哪些药物能引起并加重顾客血压升高的危险呢?
一、激素类药物
糖皮质激素和盐皮质激素(如泼尼松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素)、以及甲状腺素等长期大量使用,可使血压升高,甚至导致高血压危象。
原理:
激素类药物可引起水钠潴留,糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,水钠潴留使肾素-血管紧张素-醛固酮系统(以下简称RAAS系统)的升压效应增强,使血管平滑肌对缩血管物质的敏感性提高,促使血压增高。
长期服用避孕药会使血压不同程度地升高。
原理:
该药可增加血管紧张素原(肾素)底物,引起血浆血管紧张素Ⅱ浓度升高,增高的血管紧张素既可使血管收缩,促进钠进入细胞内,又可使醛固酮分泌增加,水钠潴留,血压升高。
二、非甾体类抗炎药
布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、保泰松等非甾体类抗炎药。
原理:
此类药物可引起水钠潴留、血容量增加、血压升高,甚至出现高血压危象。同时该类药物还可拮抗β受体阻断剂、利尿剂、RAAS系统阻滞药的降压作用,导致高血压患者降压疗效变差。
三、抗抑郁药
三环类抗抑郁药(如丙咪嗪)、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制药(如盐酸氟西汀)可升高血压。
原理:
单胺氧化酶抑制剂抑制单胺氧化酶活性,使儿茶酚胺类物质和5-羟色胺蓄积,引起血压升高。
三环类抗抑郁药物如丙咪嗪、阿米替林和多赛平等,主要抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,使血压升高。
四、拟肾上腺素类药
含盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉等鼻剂药物可能会使血压升高。
原理:
通过鼻黏膜血管收缩来缓解鼻塞,但在滴鼻时如果过量,易发生心动过速、血压升高,甚至出血。
五、免疫抑制剂
环孢素、左旋咪唑等可致血压短暂升高。
原理:
水钠潴留、交感神经的兴奋性增强,血压升高。另外,一些抗高血压的药物使用方法不当也会引起高血压。比如突然停药或减量太快可出现反跳性血压增高。如长期使用可乐定。
总结
既然知道了什么叫药源性高血压和继发性高血压,也知道了这些药物可导致引起血压升高,自然就要对到店购买使用这些药物的顾客,做到以下几点:
一、要询问顾客是否患有高血压病;
二、给顾客测量一下血压;
四、他使用抗高血压药物的用法和剂量,最后问他购买使用该药有无处方。
如果没有处方,而且患高血压病,你就奉劝或制止其购买使用这些药物;
如果是医生处方,用法及量没有问题,而且是短时间使用,药店人可交待顾客,在使用期间一定要注意监测血压。另外应让顾客注意生活作息以及饮食习惯,特别是控制钠盐及水等液体的摄入量。同时注意低脂低盐饮食,不熬夜,不久坐,适度运动等。
当出现血压升高时,立即停药或调整药物。而如果血压持续升高或有其他不良危象的,应及时就医。
(本文仅供专业人士参考)
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