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炸鸡+啤酒,容易招来胰腺炎

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在某机关工作的小刘,节假日总是喜欢朋友聚餐,每天都大鱼大肉且餐餐饮酒,更喜欢炸鸡啤酒,作息时间也不规律。春节后刚上两天班,他就出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状,到医院被确诊为急性胰腺炎


急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热,而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。


治疗


胰腺炎一般内科保守治疗,一是禁食,减少消化酶分泌,有腹胀的话配合胃肠减压,二是药物治疗,一般用抑制胰液分泌药、控制感染药、支持营养药、镇痛药等,如果是重症胰腺炎,除了以上治疗外,还需要针对具体的累积器官具体用药,有的急性胰腺炎患者还需要手术治疗。


胰腺炎也是可以预防的


无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。尤其在节假日和各种欢庆场合更要注意。

一、严禁酒,吃低脂:饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。


二、富营养,食勿饱:慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻),加之长期难以根治,故患者易出现营养不良,应吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七、八分饱即可。(若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入)。饮食中宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收。盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。


相关检查


1.血常规


多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。


2.血尿淀粉酶测定


血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。


3.血清脂肪酶测定


血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。


4.淀粉酶内生肌酐清除率比值


急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加,使肾小球的通透性增加,肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。


5.血清正铁白蛋白


当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白,重症胰腺炎起病时常为阳性。


6.生化检查


暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4~7天恢复正常。


7.X线腹部平片


可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻。



8.腹部B超


应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况;后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。


9.CT显像


急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。


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