AHA：静脉血栓栓塞患者出血并发症的危险分层！

 来源：MedSci原创

高血压、肝肾功能异常、卒中、出血、不稳定的国际标准化比值（INR）、老年人、药物或酒精使用（HAS-BLED）评分对大出血并发症有很强的预测价值，但在静脉血栓栓塞（VTE）患者中只进行了有限地验证。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项研究评估了大量VTE患者的HAS-BLED评分。

研究人员通过保险索赔数据库确定了在2010年1月1日至2013年11月31日之间初步诊断为VTE的年龄≥18岁成人组成的回顾性队列。病人被追踪到死亡、任何出血事件或研究结束。通过比例风险模型评估HAS-BLED评分以及组分。分别为30、60、90和180天报告了累积的发病率。

研究人员确定了132280例VTE患者，73.8%的患者HAS-BLED评分为0-2分，3.6%的患者HAS-BLED评分≥4分，以及有4789例出血事件（占3.6%）。HAS-BLED评分每增加1分导致出血率增加20%至30%，但在癌症队列中仅从3增加4分时才与所有出血（csHR=1.41，95%可信区间：1.17-1.69；sdHR=1.40，95%可信区间：1.17-1.69）和大出血（csHR=1.66，95%可信区间：1.26-2.20；sdHR=1.66，95%可信区间：1.25-2.19）显著相关。将癌症作为一个独立的变量加入到大出血模型是所有变量中提供了最强的相关性csHR=2.25（95%可信区间：1.98-2.56）和sdHR=2.11（95%可信区间：1.85-2.41）。

由此可见，HAS-BLED评分对VTE患者出血风险有较好的预测效度。癌症作为一个独立的出血危险因素值得考虑。

原始出处：
Joshua D. Brown,et al. Risk Stratification for Bleeding Complications in Patients With Venous Thromboembolism: Application of the HAS‐BLED Bleeding Score During the First 6 Months of Anticoagulant Treatment.JAHA.2018. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007901