一年一度的全国两会即将召开。届时，来自医疗卫生界的全国人大代表、政协委员，将带着全行业数百万医务工作者的思考和心声步入会场。
现任全国政协委员、复旦大学附属中山医院葛均波院士就当前基层医疗机构服务能力现状提出多项提高建议。
背景
党的十八大以来，把“健康中国”提升为国家战略，提出了“健康中国2030”为目标。2017年4月，国家卫生计生委国家中医药局《基层医疗卫生服务能力提升年活动实施方案》的通知提出以居民健康为中心，以问题为导向，围绕基层医疗机构服务能力的薄弱环节，推动基层医疗机构完善服务功能，提高服务能力，突出服务特色，改进服务质量，保障医疗安全，提升群众对基层医疗机构的利用率和获得感。
我国的基层医疗机构由县级医院，乡镇卫生院和卫生室组以及城市的社区卫生服务中心组成，其中，我国有1.3万余家县医院，约占中国医院总数的47%，辐射人数8.9亿，占据总人口的65%，自2010年来国家层面出台了包括《关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发[2012]33号）、《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发[2015]33号）等一系列政策，为县医院发展提供前所未有的政策机遇，县医院的综合能力也取得了一定的提高。国家统计局数据显示，我国现已有926518个基层医疗卫生机构，各县、镇、乡、村均已建立医疗机构，形成了布局较合理、功能较健全的医疗卫生服务网络。
近年，为解决群众看病难的问题，国家卫生计生委提出“小病不出村、镇，大病及时转诊，康复回乡镇、村”的医疗模式，然而，大多数病人不管大病小病，仍然坚持选择到大中型医院就医，这就造成了大医院人满为患，基层医疗机构门庭冷落的局面，看病难问题没有得到很好的解决，看病就医依旧是人民群众关注的热点问题。
抓重点：支持县域疾病综合防控工作，建议重点加强县级医院五大临床专科能力建设为抓手，推动县级医院综合能力建设，实现90%的大病不出县。
提升县域医疗机构脑卒中、心血管疾病、糖尿病、肿瘤、呼吸疾病五大疾病临床中心的发展，这五大疾病在临床最常见，而且对于我国基层群众健康造成影响最大，占据我国居民死亡主要原因的前几位。建议以五大中心建设为抓手，同时推进县级医院包括县域常见病、多发病相关专业的能力建设，全面提升县级公立医院综合能力。
建体系：建立县乡村的一体化服务能力体系。
以五大中心建设为抓手，多举措推进县域内医疗联合体建设，促进医疗资源上下贯通和医疗卫生工作中心下移、资源下沉，加入市级医院医疗联合体，实现三甲医院对县级公立医院和乡镇卫生院全覆盖有效缓解以五大中心为重点的医疗资源分配不足、结构不合理、分布不均衡等问题。
积极行动，从筛查入手，把慢病的预防提前。
随着农村人民生活水平的提高，社会文化与生活习惯都发生了很大的改变，膳食结构不合理、体力活动不足等问题逐渐突出，随之导致慢性非传染性疾病的发病率迅速上升。通过疾病筛查，可以检出高危人群，进行早期干预，并以定期随访复查，动态监测，评价效果，采取干预措施，致死和致残的发生。
做好社区医疗服务站的慢病筛查，及早发现病人。
慢病筛查是社区卫生服务中的重点，需对辖区内居民进行全面筛查，保障辖区内慢病患者及早被发现，及早得到有效的治疗，从源头对慢病进行监管，有效减缓慢病发病率。
健全社区医疗服务站的各项病人管理制度和方法。
规范包括全科门诊工作制度、首诊负责制度、双向转诊制度等，使病人管理工作得以落实。
普及健康知识、营造健康氛围。
社区医疗服务站应发挥基层医疗的宣传作用，利用周边资源展示各种健康知识，并组织多种样式的健康教育活动，提高居民参与热情和居民健康意识。
发挥社区医疗服务站的防治作用。
通过慢病随访收集并建立辖区居民的健康档案，为社区居民提供健康管理的同时配合分级诊疗的实施，建立基层卫生服务机构与市级医院间稳定的双向转诊机制和流程，行成与大医院有机整合的联系体，减少不必要社会劳动力的损失。
大力发展远程诊疗体系。
我国医疗资源分布不均衡，远程诊疗体系的建设可极大方便边远地区患者的需求，促进基层医疗机构服务治疗的提高，提高基层医疗机构的服务能力，随着我国“互联网+”行动计划的落实，远程诊疗的发展已取得长远的进步，在线医疗模式将改变传统的医疗服务习惯。
大力发展远程教育体系，建立能力持续提升体系。
作为远程医疗体系的一部分，远程医疗教育的发展，将完善基层医生的再教育培训体制，在潜移默化中实现针对性的施教，及时解决临床中出现的新问题和新情况，同时建立远程健康教育体系，实现群众与远端专家的实时互交式学习，形成预防意识，促进其到基层医院早期筛查，了解基层医疗机构的服务能力水平，增强其对基层医疗机构的信任度。
充分发挥社会化组织的作用，发动社会力量积极参与到体系建设中来。
“小政府，大社会”是社会发展的方向，社会化组织对医疗卫生服务的介入和参与可以更好地改善医疗卫生服务供给不对称的状况，为基层医疗机构服务的社会化发展提供社会基础。
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