什么是肾结石？
尿中的草酸钙或其他化学物质析出形成结晶，并粘合在一起，生成一种坚硬的物质，附着于肾脏的内表面，即为肾结石。
据统计
最常见的结石分为↓
草酸钙结石：最为常见，占肾结石的80％以上；
2
磷酸钙结石：占结石的6～9％；
3
尿酸结石：占结石的6％，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见；
4
磷酸镁胺；结石：占结石的10％，在碱性尿中形成，尿ｐＨ值小于7.2时结石溶解，以女性多见；
5
胱氨酸结石：少见，约占结石的1～2％，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。
肾结石是泌尿外科常见病，人群患病率约1％～5％，结合国内外统计资料显示，肾结石发病率仍在增加，且发病年龄有提前倾向。
结石可引起尿路梗阻，致肾积水和肾功能减退，如不进行有效处理，可导致尿毒症甚至死亡。
此外，肾结石极易复发，反复多次的碎石亦可加重肾损害。
首先，
小卫先带大家了解一下
尿路结石的形成与饮食的关系！
尿路结石的形成与饮食关系密切
1
忌饮水过少
人体每天都要从尿中排出大量的代谢产物，同时又要将尿尽量浓缩以减少体液的丢失。据统计，人体每天排出的尿量在1000毫升以下，则产生晶体的机会就明显增加，如果少于500毫升则处于成石的危险境地。
当然，并不是所有的肾结石患者都可以多喝水。当结石直径超过1厘米时，结石基本不可能通过输尿管和尿道自行排出。大结石在向下移动的过程中，常常会嵌顿于狭窄处，造成梗阻。如果多喝水，便会对泌尿系统造成较大的压力，甚至引起肾积水。
此外，有先天性输尿管狭窄和尿路梗阻的人，尤其不能采用“喝水排石”的方法。如果这些肾结石患者盲目多喝水，只会加剧肾积水的程度，恶化病情，增加治疗的难度。
2
忌营养过剩
摄入过多的食物，造成营养过剩，是尿路结石形成的重要因素。因为营养过剩也会增加结石形成的机会，结石者宜根据结石和尿分析的结果调整进食，尤其动物蛋白不可过量，动物内脏也要少吃。
3
忌过多食用糖类
食糖类，尤其是单糖和乳糖都可促进肠道钙的吸收，并相应也增加肠道草酸的吸收，故结石患者少食糖类为佳。
4
忌草酸多的食物
菠菜、扁豆、西红柿、芹菜含有大量草酸，另外，豆腐、巧克力、茶叶等含草酸也不少，草酸钙结石患者应少吃或忌吃这些食物。
5
忌过量饮酒
饮酒可增加尿中尿酸排泄并使尿量减少，啤酒虽可一时利尿，但往往随后又引起尿液浓缩，故结石患者以少饮酒为宜。
6
忌食物过精
食物越精制，产生尿中结石的成分就越多。而粗制食物吸收缓慢，代谢物的排泄亦较平稳，所以尿结石患者以适当多食粗粮为好。
肾结石有许多类型，
治疗和预防办法并不相同哦！
1
草酸钙结石：溶石欠佳，喝水是王道
草酸钙结石是最常见的肾结石类型，质硬、粗糙、不规则、桑葚状，于中性尿液中形成。少数草酸钙结石患者有明确的病因，比如高草酸尿症、高钙尿症等，但大多数患者无明确病因。目前尚无经过大规模临床试验验证的溶石药物，所以各种医药小广告上的溶石汤、化石散基本无效。但可通过多饮水来预防草酸钙结石，建议多饮水，每日尿量在2000毫升以上，小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水。
饮食方面要注意：草酸盐要限制摄入：一些食物中含有较多草酸盐，应少吃，如甜菜、巧克力、咖啡、茶、可乐、坚果、欧芹以及小麦麸皮等。维生素C会被机体转化成草酸盐，因此这类患者不要服用大剂量补充维C的药物。维生素A、B可以适当补充：维生素A对维护尿路整体健康有益，例如红薯、南瓜、笋瓜、椰菜以及胡萝卜。但不能摄入过多，否则会积累产生毒性。维生素B6可降低血液中草酸盐的含量，可以适当补充。
奶制品可以多喝，奶制品中虽然钙含量高，但其钙可以在肠道中结合草酸离子后排出，降低尿钙水平、减少肾结石复发的风险。
多吃富含枸橼酸的食物，枸橼酸可以抑制草酸钙结石形成，因此建议增加摄入。可多吃柑橘类水果，也可服用枸橼酸类药物。
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尿酸结石：可以溶解，预防效果好
尿酸结石是一种比较好“欺负”的结石，溶石和预防的效果都非常不错。但是普通的X光片无法检查到它的踪影，它的外观光滑、黄色、呈颗粒状，在尿液中形成，最常见于高尿酸血症患者，因此可通过控制血尿酸预防尿酸结石，如服用别嘌呤醇、枸橼酸氢钾钠等药物。或者碱化尿液、增加排尿使尿酸结石溶解并排出。此外，患者需要限制高嘌呤食物同时借助枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物治疗。多喝水、碱化尿液、药物治疗及饮食控制是治疗尿酸结石的四大基石。
饮食方面要注意：饮食宜清淡，低脂肪。每天的尿液量最好达2000毫升以上。其次，动物内脏、海产品、豆腐、花生和菠菜等富含嘌呤类物质，最终代谢为尿酸，应少吃。可以使用苏打粉650毫克一天3～4口服使用，让尿液pH值维持在6.5～7.0。不过苏打粉可造成肠胃胀气，排气过多；也可使用柠檬酸钾每天30～60毫克；若睡前尿液pH值低于6.5，可考虑给予250毫克的乙酰唑胺。
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感染性结石：难治疗、难预防
感染性结石是指因可产生尿素酶的病原体感染而导致的结石，深灰色，质地软、易碎结石生长快且易形成鹿角形结石，术后复发率高、肾功能损害大。感染性结石患者大多同时存在感染、结石、梗阻三方面问题，互为因果、互相促进、恶性循环。若处理不及时可导致肾功能下降，甚至尿毒症。这一类肾结石体积大，可形成完全性鹿角形结石，手术难度较大。而且患者的肾功能会伴有不同程度的损害，手术风险高，且极易复发。因此在治疗方面，需要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。所以，有过感染性结石病史的患者需及时复查、密切随诊。另外，注意适当多喝水。
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磷酸钙结石：常为继发性，需处理原发病
此类结石多是身体其他疾病引起的继发性肾结石，如甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中毒。前者需要手术治疗甲状旁腺疾病后者需要纠正全身的电解质紊乱。若排除这两种病因，预防磷酸钙结石可以大量饮水以及依靠药物调节尿钙水平。
饮食方面要注意：要限制食用含钙和磷高的食物，如牛奶蛋黄、内脏、虾、葡萄干、麦片、谷类、坚果、巧克力、可乐、橙汁等。多饮水（包括夜间和半夜），保持尿量在2000毫升以上。
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胱氨酸结石：遗传性，易复发
胱氨酸结石是一种遗传病。在酸性尿液中形成，质硬、光滑、黄至红棕色、蜡样可呈鹿角形外观，和尿酸石一样，普通的X光片也检查不到。此类结石由遗传性胱氨酸尿症导致，常见于儿童患者。目前尚缺乏预防和治疗的特效药物，主要通过增加排尿、碱化尿液、手术治疗等。可通过药物治疗使其溶解，但是由于遗传性胱氨酸尿难以控制，肾结石极易复发，患者常需面临终身多次手术。
饮食方面要注意：饮食中的蛋氨酸在体内代谢后转为胱氨酸，故胱氨酸结石患者除多饮水外，还应采用低蛋氨酸饮食，比如蛋、禽、鱼、肉等。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，防止胱氨酸结石。有研究表明每人每天摄入20克蛋白质，尿胱氨酸可降低至正常人的1/3。但如对儿童限制摄入蛋白质，会造成儿童营养不良，影响身体发育。所以大量地、均匀地饮水是个行之有效办法。
最后，
小卫来总结一下肾结石的治疗方法！
1
基础治疗及预防
大多数病人可以通过大量饮水（2000～3000ml/天），使肾结石通过尿道排出体外。
如果一个人有患肾结石的倾向，平时应大量饮水，每天可饮用1000ml以上的液体（以净水为好），以促使每天产生至少2000ml的尿液。
2
药物治疗及预防
患者可服用一些药物，以通过调节和控制尿的酸碱度，达到预防及治疗钙或尿酸结石的目的。
如别嘌醇对一些高尿酸病人有预防作用。
一些利尿药，如氢氯噻嗪，可减少经肾脏进入尿中钙的数量，因而可试用于控制高尿钙症，进而用于预防高钙结石，同时也有益于钙盐在骨骼内的储存。
3
体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是治疗肾结石最为常用的一种手段。
这种治疗技术可以利用体外产生的冲击波，穿过皮肤和组织，到达其要冲击的致密结石，使结石破碎成沙样的颗粒，通过尿液排出体外。
治疗中多数的设备均采用Ｘ线或超声波来测定结石所在的位置。
4
经皮肾切开术
当结石大于2cm时，体外冲击波碎石术不再是一个理想的治疗方法。由于结石太大或结石位于不利于排出的位置上，须采用手术方法取出结石。
采用经皮肾切开术治疗时，医师需要在病人的肾区做一很小的切口，并通过此切口做一个直接通向肾脏的通道，再利用肾镜找到并取出结石。
5
输尿管镜取石术
对于输尿管中段或下段结石，可应用输尿管镜取石。
这种治疗方法不用做任何切口，只是将输尿管镜通过尿道和膀胱深入到输尿管中，进而找到并击碎取出其中的结石，置入输尿管支架，以帮助输尿管内表面的愈合。
牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念。
本文来源：浦东新区公利医院
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小卫和小薇，祝您健康每一天！
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