手术、放疗、化疗是恶性肿瘤的三大基本治疗手段。

化疗，即应用化学药物进行全身治疗，达到杀灭乳腺恶性肿瘤细胞的目的。化疗药物选择性差，在杀灭肿瘤的同时对体内正常细胞也有不同程度损害，从而导致各种毒副反应。

乳腺癌化疗毒副作用的发生发展有一定的规律，且多为可防可控的。

1. 骨髓抑制

骨髓抑制是化疗副反应中最常见和最严重的一种，临床主要表现：白细胞、血小板、血红蛋白减少。白细胞减少可导致机体免疫力下降，增加感染机率等；血小板下降可引起凝血障碍，导致淤血淤斑等出血现象。血红蛋白下降，可导致贫血，面色苍白，乏力。

2.消化道不良反应

这是由于化疗药物直接刺激胃粘膜或由于刺激呕吐中枢所致，也可能与患者心理因素有关。临床表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道反应。

3.脱发

化疗引起的脱发通常都是可逆的，不用太紧张。停药1－2月后头发会再生，而且发质更好。

4.周围神经炎

长春碱类、紫杉类化疗药物常引起末梢神经病变。表现为指（趾）端麻木、针刺感、感觉异常、肌肉关节疼痛。化疗导致的周围神经炎大部分是可逆的，多数患者化疗结束后半年内可恢复。

5.静脉炎反应

化疗药物为细胞毒性药物，可刺激静脉内壁造成静脉炎。化疗药物导致静脉炎的原因：直接毒性作用；药物的酸碱度；高浓度药物对血管、组织的损伤；过敏症状；其它技术、器械质量等原因。

6.化疗后月经中止

常用化疗药物对卵巢功能影响大，化疗后出现暂时性闭经或月经周期延长。年轻患者绝大部分是暂时性闭经，在化疗结束后的几个月会恢复正常的月经。接近绝经期病人，化疗导致停经后月经不再恢复，直接进入绝经期。

7.其他毒副作用

化疗药物也会不同程度对肝脏、肾脏、膀胱、心脏等器官造成损害，但绝大部分人是可耐受化疗的，但化疗前需要完善相关功能器官的检查。另外，化疗药物也会产生远期的毒副作用，如不孕、不育；致畸、致癌等。

1. 骨髓抑制的预防和处理

化疗期间及化疗后定期检查血常规，一般在每次化疗后每隔3天开始检测血象变化，直至化疗后第12~14天。下次化疗开始前需要再次检测血象情况。当血象异常时，遵医嘱按需要予升白细胞、升血小板及纠正贫血治疗。

特殊情况需要进行保护性隔离，严格控制探视，预防交叉感染，必要时输血及输血小板等治疗。

接受化疗的患者平时要注意休息、适当活动、保持充足睡眠；注意个人卫生，做好基础护理，避免接触感染源；饮食上宜高蛋白、高维生素、易消化食物。

2.消化道不良反应的处理

化疗前，按医嘱使用止吐药物，注意休息；饮食上宜清淡、易消化，少量多餐，避免进食刺激性食物；

呕吐后及时漱口，观察呕吐物的颜色、量和性质等，及时告知您的医生，必要时给予静脉补充水分及营养物质；定期监测各项生化指标，及时纠正电解质紊乱；排便后温开水洗净，必要时用鞣酸软膏外涂肛周皮肤，注意大便的次数和颜色，发现异常时及时告知医生；

腹泻严重时可在医生指导下进流食，必要时按医嘱静脉补充水分、电解质；注意口腔卫生，勤漱口，保持良好的口腔卫生习惯，早、晚和饭后漱口、刷牙，使用软毛牙刷，并经常生理盐水漱口；戒烟、戒酒，保持口腔清洁；化疗7天后，要经常注意口腔内的变化，如有牙龈肿胀或疼痛，及时告知医护人员

3. 化疗后脱发怎么办

避免使用刺激性洗发水，洗发后避免用高温的吹风机吹头发，长发者建议剪短，避免烫发和染发。冷帽疗法是一种减少多西他赛化疗导致的脱发的方法。化疗前5～10min可以戴冰帽，使头皮冷却，局部皮肤血管收缩，血流减少，以减少药物到达毛囊，从而减少脱发。脱发期间可以戴假发、帽子、头巾等来保护头皮。

4.周围神经炎的处理

避免接触过冷、过热物品及利器，防止受伤。适当运动，促进四肢血液循环，注意保暖。按医嘱使用营养神经的药物，如维生素Ｂ1、Ｂ12等

5.静脉炎反应的处理

化疗期间选择大血管，交替使用；选择经外置插管的中心静脉导管（输液港或PICC）；输液过程中出现穿刺部位疼痛时立即告诉护士；不要提输液瓶入厕，减少穿刺侧肢体活动；化疗后不要用热水洗穿刺部位。

总体上来说，化疗的不良反应是可防可控的。

在化疗前，积极作好思想准备，保持良好的精神状态和营养状况；治疗时，认真遵守医嘱，及时、准确、安全用药，密切观察病情变化，学会识别它们；一旦出现不良反应，及时与您的医生联系，并采取必要措施，千万不可因小失大，丧失最佳治疗时机；积极配合，预防和减少不良反应，保证化疗的顺利进行，达到早日康复之目的。