6月14日，广东省人民政府公布《促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）》，就处方外流的细则做出规划。这是继4月28日国务院公办厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》后，首个落实该文件的省份，不难预测，广东省的“试点方案”或将成为其他省份的方案范本。
有关“处方外流”的议题近年不绝于耳，但始终“雷声大雨点小”。业内人士归纳，处方外流长期囿于三种结果：
医疗机构缺乏处方流转的能动性，“可流通”的处方量较小，或基于医联体而回流基层医疗机构；
互联网医疗未成气候，限于患者习惯以及政策限制，所生产的处方尚未达到一定规模/量级；
部分医疗机构试图利用政策空隙完成处方“变现”，使处方在院内药房或合作药房间定向转移。
这种局面的形成源于国内医疗体制的积弊，需要新政的不断渗透，更需要实践的不断“腐蚀”。从央地两级的动态政策看，显然，处方外流已经成为不可扭逆的趋势，所缺失的正是可以使时间的加速的落地方案。
就广东省的《行动计划》来看，已经在相当程度上触及了处方外流的核心，提纲挈领的规定已然覆盖处方外流的全部流程和关键环节，或能推动处方外流的加速。
笔者认为，广东省这次针对处方外流，不再流于形式而是来真的！
延续顶层设计原则，赋予互联网医院合法性。
从具体规定来看：
（1）允许医疗机构使用互联网医院作为第二名称，在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，允许注册或者备案的执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊，允许掌握患者病历资料后在线开具部分常见病、慢性病处方。
（2）支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。
（3）鼓励发展网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务，为居民在线提供健康咨询、慢性病随防、延伸处方、健康管理等服务。
这些规定的表象是认可“互联网+”的法律地位，而本质则是授予“电子处方”合理合法的存在依据。我们讲，电子处方是推动处方外流不可或缺的关键因素，无论从公平还是效率的角度讲，上述规定都有利于提高处方的流动性。
导入医保支付政策，引导网络诊疗的氛围形成。
互联网医院相比传统医疗机构始终处于“不平等”的竞争地位，尤其在医保政策方面更是长期被边缘化，这一方面导致互联网医院的核心竞争力缺失，另一方面也致使患者对互联网医院望而却步。《行动计划》规定，“对基于互联网开展的医疗服务项目，属基本医疗服务的，按基本医疗服务价格项目规范执行，并按规定纳入医保支付范围”，这无疑将促使患者向互联网医院分流，加快形成互联网诊疗的氛围。从某种意义上讲，一旦患者养成对互联网医院的依赖习惯，形成特殊的“买方市场”，那么，处方外流将同步实现，或者，至少在互联网医院上建立起重要的侧枝循环。
推进信息共享，打破医疗机构信息孤岛。
《行动计划》中提及的信息建设，包括但不限于两种，一是居民医疗健康信息，二是处方流转信息。当下全国多地均在探索建立“处方信息共享平台”，但笔者认为，现阶段的处方共享平台尚未实现政府、医院与药店间的信息联通与协同，利益纠葛仍是主因。其中，医疗机构始终将医患信息视为“私有财产”，利用长期形成的“信息孤岛”进行变相保护，这成为处方外流的重要障碍，广东省要求“信息共享”，事实上是在根源上改变医疗机构的优势思维和优势地位，将对处方外流产生潜移默化的影响。
重视“社会力量”，指明处方外流方向。
《行动计划》中多处提及“社会力量”，这对药店来讲实是值得喜大普奔的讯号。具体来看：
（1）推广处方流转平台，发展配送中心，支持医院、药品生产流通企业、药店、符合条件的第三方机构共同参与处方流转、药品物流配送。
（2） 鼓励社会力量建设和运营药事服务平台，为基层医疗卫生机构、居民提供审方、合理用药咨询和精简处方等社会化药事服务。
（3）推广智慧药房，鼓励医院处方外配、信息共享，改造传统药品保障流程，为患者提供“一站式”药事服务。
毫无疑问，药店被医改边缘化的局面将得到较大改观，至少处方外流的大部分份额会落在药店。但是，盲目乐观也是要不得的！
以广东省为例，药店数量超过5万家，是否能够均等地分享处方外流的红利？（你微微上场的嘴角已经给出了答案）那么，谁才能成为赢家，这是必须要考虑的问题。结合《行动计划》以及相关政策，受益药店至少具备以下条件：
满足药店分级分类管理中关于处方药销售资质的相关要求，这是底限；
具备承接处方外流的“药事服务”能力，至于标准嘛，坐等规定吧；
具备连接居民健康信息平台、处流流转平台的信息化能力，虽是易事，却也需要提个醒；
单独设置的专业处方药房或成为标配，具体可参见“梧州模式”……
以上论断中有一定的想当然的成分，但是其中绝大多数会成为事实；继而，广东会成为全国的起点，未来处方外流会触手可及，当然也可能会遥不可及！
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