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【方剂歌诀】大黄牡丹汤方歌(16)

金匱大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。


——《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》


主治:肠痈初起,湿热瘀滞证。证见右下腹肿痞,疼痛拒按,按之痛如淋,小便自调,时时发热,自汗恶寒,或右足屈而不伸,苔黄腻,脉滑数。

方义:本证多由湿热郁蒸,气血凝聚,热结不散所致。治疗以泻热破结、散结消肿为主。湿热邪毒内结肠腑,气血凝滞,则右下腹疼痛拒按;热盛肉腐,脓液内蓄,故局部肿痞;病在肠,与膀胱气化无干,故小便仍能自调;正邪相争,营卫失调,故时时发热、自汗恶寒。方中大黄泻火逐瘀,通便解毒;丹皮凉血清热,活血散瘀,二者合用,共泻肠腑湿热瘀结,为方中君药。芒硝软坚散结,协大黄荡涤实热,促其速下;桃仁性善破血,助君药以通淤滞,俱为臣药。冬瓜仁清理利湿,导肠腑垢浊,排脓消痈;是为佐药。本方攻下泻热与逐瘀并用,使结瘀湿热速下,痛随利减,痈肿得消,诸症自愈。


大黄、芒硝、桃仁、牡丹皮、冬瓜仁


大黄

性味:苦寒。

归经:归脾、胃、大肠、肝、心包经。

功能:泻下通肠,行瘀破积、外敷清火消肿。

主治:肠胃实热积滞,血分实热证,黄疸,水肿, 瘀血积聚。外服痈肿疮毒,水火烫伤。

芒硝

性味:入胃、大肠经。

功能:泻肠胃实热,润燥软坚。

主治:大便燥结,谵语发狂,外用治痈肿疮毒,咽痛口疮,目赤肿痛。

桃仁

性味:苦、甘、平。

归经:入心、肝经。

功能:活血行瘀,润燥滑肠。

主治:经闭徵瘕,蓄血,腹痛,外伤瘀血及肠痈,肠燥便秘。

牡丹皮

性味:苦、辛、寒。

归经:入心、肝、肾经。

功能:清热凉血,活血散瘀。

主治:斑疹吐衄,血滞经闭,经前发热,痈肿疮毒,损伤瘀血、阴虚发热、无汗滑蒸。

冬瓜子

性味:甘、微寒。

归经:入脾、小肠经。

功能:清热利尿,消肿、排脓、消痰、止咳。

主治:肠痈、肺痈,水肿胀满,痰热咳嗽,白浊白带等症。

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