麻子仁丸
麻子仁丸治脾约,大黄枳朴杏仁芍,胃热津粘便难解,润肠通便功效高。
---《伤寒论》
方 解
本方治证乃由胃有燥热,脾津不足所致。脾主为胃行其津液,今胃中燥热,脾受约束,津液不得四布,但输膀胱,而致小便频数,肠失濡润,故见大便干结。此时治法亦应以润肠通便为主,兼以泄热行气。因而方中用火麻仁润肠通便为君药;大黄通便泄热,杏仁降气润肠,白芍养阴和里,共为臣药;枳实、厚朴下气破结,加强降泄通便之力,蜂蜜能润燥滑肠,共为佐使药。诸药合而为丸,具有润肠泄热,行气通便之功。
本方即小承气汤加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜组成,虽亦用小承气汤泻肠胃之燥热积滞,但实际服用量较小。更取质润多脂之火麻仁、杏仁、白芍、蜜蜂,则益阴增液以润肠通便,使腑气通,津液行;二则甘润可减缓小承气汤攻伐之力,使下而不伤正,而且原方只服十丸,以次渐加,都说明本方意在润肠通便,仍属缓下之剂。对于肠中燥有积滞的便秘最为适合。老人与产后肠燥便秘,以及习惯性便秘亦可服用。
中药
麻子仁 芍药 枳实 大黄 厚朴 杏仁
火麻仁
性味及归经:甘平。入脾、胃、朋肠经。
功能:润燥滑肠。
主治:津桔便秘。老年体虚,产后血虚者宜之。
性味及归经:苦、酸、微寒。入肝、脾、肺三经。
枳实
性味及归经:苦酸、寒。入脾、胃二经。
功能:破气除积、化痰消痞。
主治:食积痰滞不消,气郁胸腹,痞满胀痛,痢疾后重等症。
大黄
性味及归经:苦寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
功能:泻下通肠,行瘀破积、外敷清火消肿。
主治:肠胃实热积滞,血分实热证,黄疸,水肿, 瘀血积聚。外服痈肿疮毒,水火烫伤。
厚朴
性味及归经:苦、辛,温。入脾、胃、肺、大肠经。
功能:温中下气,燥湿化痰,平喘。
主治:脘腹胀闷,腹痛,反胃呕吐,咳喘等症。
杏仁
性味与归经:苦、温、有小毒(苦杏仁)。归肺、大肠经。
功效:解肌除痰,下气润燥。
使用注意:(1)苦杏仁多服易致中毒(由氢氰酸吸收过多引起),轻则头晕,呕吐,重则昏迷、惊厥、呼吸障碍、瞳孔散大,宜用亚硝酸戊酯与硫代硫酸钠综合治疗而解毒。(2)苦杏仁煎煮后有效成分(苦杏仁甙)含量甚微,最近有人建议改为冲服,剂量比煎剂适当减少。(3)苦杏仁最好连衣服,据观察,不去皮的苦杏仁比去皮的效果好。
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