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你必须知道:医保卡的“套路”

医保那些事

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来源:财经第一声


前几天,公司同事毛毛去医院看病。一共下来大概花了几百块钱,用医保卡付费时,发现自己居然只交了30几块钱。


“没想到会这么便宜,感觉蛮划算的,用的是自己卡里余额付款的。”


生活中,我们平时只要是生病、买药、打针等都离不开医保卡,有的人觉得它能为你省了不少的钱,而有的人却嫌弃医保卡套路深。这究竟是为什么呢?今天,我们就好好来了解一下医保卡,看看到底是怎么一回事吧!


医保卡其实有两个账户


个人账户和统筹账户。


大多数人看到这里,都会一头雾水。其实很简单,你的医保卡里,可能本就有钱。


个人账户


毛毛去医院看病的钱就属于个人账户。


个人账户主要用于支付一般门诊、急诊医疗费用;医保定点药店购药费用;医保统筹基金起付标准以下医疗费用;超过医保统筹基金起付标准的,按比例应当由个人承担的医疗费用。


统筹账户


这部分的钱我们是不知道的,由统筹基金账户管理。


主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗费用,住院医疗费用;急诊抢救须留院观察并收入住院治疗的,留院观察7日内的医疗费用;特殊门诊治疗费,如恶性肿瘤放射治疗和化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。


关于医保的套路


谁也无法保证自己不会生病,如果是一些常见的小病,医保卡还是非常方便的。


所以,所有人最好都应缴纳好医保金。

但是,到底报销了多少?看病难道只需要医保卡就够了吗?关与医保,这些套路你要懂。


医疗保险,也有其限制条件。

——起付线,起付线以下的部分需要自己承担。

——封顶线,这部分以上也需要自己承担。


剩下的部分是不是医保就可以全部报销了呢?


答案依然是否定的,医保还规定了自付比例。社保中有些药物和项目,费用昂贵且完全不报。


用一个简单的公式来表达的话:(注:医院等级不同报销比例是不同)


报销金额=(治疗总费用—起付线—自费部分)*报销比例


在面对大额的自付费用时候,这样我们又该怎么办呢?


这就是我们常说的商业保险了,自费内容和封顶线意外的补偿可以通过投保商业健康险、重疾险,一旦确诊,立即赔付,助力治疗,弥补收入损失。


总结起来就是:医保卡不是万能的,最好是医保加商业保险相结合。


常见问题


Q

医保卡可以借给他人吗?


A

医保卡不能转借他人,如果使用统筹账户资金进行住院做手术,那么以后本人做手术,买保险,都会有影响。


Q

医保报销有哪些技巧?


A

医疗机构选择要慎重!多数城市地区基层医疗机构,如医保定点社区医院的起付线更低,报销比例也会更高,因此一些感冒、发烧这类小毛小病,去这类医院看更划算。


Q

报医保必须本人签字吗?


A

无签字,不付款:一些城市有明文规定,医疗机构出售价值在600元以上的医用材料,必须经医保参保人或家属签字同意方可使用,未经同意直接使用可拒绝付款。

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