“医共体建设需要重构服务体系、重塑服务模式，必须认识服务的内涵和寻求实现服务同质化的方法。”
通讯员 | 陈红飞（浙江省常山县人民医院）
来源 | 中国县域卫生
7月19日，浙江省常山县招贤镇一名患者樊某因头部外伤导致昏迷，经常山县医共体招贤分院绿色通道抢救，并及时送往常山县人民医院救治，患者得以脱离生命危险。
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患者突发颅脑损伤，抢救及时脱离危险
“医生，救命……”7月19日上午9时许，常山县人民医院医共体招贤分院门口传来一声急促的救命声音。
在招贤分院上班的医共体总院感染科王勇主任，立即起身前往查看。只见一名患者倒在地上，两名家属在旁边不知所措，王勇主任上前询问樊某家属了解病情，同时吩咐开通“绿色通道”，组织院内医护人员开展抢救。
随后，患者被放到病床上，吸氧、监护、开通静脉通道输液。3分钟内，一切都有条不紊的开展中。
此时，正在招贤分院上班的总院脑外科主任揭波盛闻讯赶来，立即给患者进行了清创、包扎处理。
经了解，患者樊某因外伤导致头部，神志不清。病人虽然抢救过来了，但病情还不稳定，尚未脱离生命危险。
揭波盛评估病情后，考虑到基层卫生院医疗设备有限，立即做出决定：患者颅脑损伤，需要立即转移，进行下一步治疗。
揭波盛马上通知医护人员联系120救护车，同时立即给病人伤口并与家属交代病情，安慰家属，直至将患者安全转运至上级医院。
10:05，病人安全送达医共体总院常山县人民医院，通过“绿色通道”，患者送往医院放射科进行颅内CT扫描。
10:17，在招贤分院的揭波盛通过医共体信息共享平台，查看CT影像结果：患者樊某头颅CT检查未发现大问题。
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浙江常山：医共体建设“干货”多
“县域医共体建设不只是一个层面、一项做法的改变，涉及机制、体制和模式的综合性变革，必须从理念到行为，从认识到方法多干点实的。”浙江省常山县卫生计生局局长黄国华说。
据悉，常山县是浙江省11个县域医共体建设试点之一。在过去8个多月中，常山县卫生部门安排中层以上管理人员分批到浙江大学集中培训。在提高对医共体改革理性认识的同时，谋划实质性的运作方案。由常山县人民医院、常山县中医院牵头的两个医共体还分别组织了10多次专题学习会、读书会和改革座谈会。
“医共体建设需要重构服务体系、重塑服务模式，必须认识服务的内涵和寻求实现服务同质化的方法。”常山县人民医院院长饶祖华如今又添了一个头衔，“常山县人民医院医共体院长”。这个身份要求他，必须对医共体内10家乡镇分院负责。
“总院与分院实行院科两级式管理，实行同样标准的绩效考核。”常山县人民医院副院长林木青分管医共体建设。她的策略是分线摸底后分线管理。在过去8个月中，总院派出医疗、护理、影像、药房、质控、药品耗材采购、财务等小分队对10个分院进行分线摸底，并从今年3月开始对医疗、护理、院感、继教、财务等实行与总院同质化管理。
“新的服务体系和模式需要新的评价方法。”常山县卫生计生局医政医管科科长林文成说，他们对以往做得较好的服务举措进行了梳理，形成了《常山县医共体医疗服务细则60条》和涉及双向转诊的6个疾病目录。
不仅如此，常山县医共体在实践中还形成了《常山县域医共体服务评价指标体系》，体系包括引导服务、便利服务、权益保障、流程便捷、环境优良、健康教育、分级诊疗、签约服务、运行保障等10个维度、80项指标，赋分为300分。
医共体形成后，人力资源如何统筹是各地普遍面临的难题。据悉，常山县域医共体成立后，牵头的县医院成为独立法人机构，各卫生院独立法人资格变更为县医院分院，原有岗位设置随机构改变已不再适用。
“岗位统筹是常山医共体建设的一大探索。”饶祖华说，按需设岗、岗位统筹、岗薪结合是三个基本原则。医共体核定编制总量是1135人，其中10个分院335个，管理、专业、工勤岗位比例为0.54%、98.92%、0.54%；专业技术岗位中正高、副高分别占5%和10%，数量为17人和33人。
“这个岗位统筹方案破解了不少难点。”林文成说，一是有效缓解了基层人员不足；二是对岗位的工作内容进行了明确，基层医务人员感到职业前景更明朗了；三是对工作量少的岗位进行整合，使得岗位效率得到了提高。
据悉，常山县正在试行医共体分院院长竞聘和年薪制，常山县人民医院招贤分院院长竞聘已有结果，原东案分院陈红飞在竞聘中胜出，年终考核合格后将享受30万元年薪待遇，薪酬翻了近一倍。
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