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生命通道上的“险象环生” —产一科凶险性前置胎盘抢救纪实




导语:凶险型前置胎盘:为既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。凶险性前置胎盘已经成为手术子宫切除的首要原因,因其出血凶猛,产妇死亡率高!


母亲之花


  随着二胎政策的开放,各种高危孕妇也随之增加,7月3日,产一科医护人员在刘主任和张主任的统筹带领下,成功抢救了一例凶险性前置胎盘妇。 7月3日,二胎妈妈刘丽(化名),在“鬼门关”转了一遭,经过西峡县人民医院产科全体医护人员的努力下,母婴平安生下了一个6斤重的男宝宝。

   刘丽在怀孕5个多月做彩超,提示前置胎盘,但她并未在意,一直在家口服药物治疗,整个孕期未做过系统性产检,孕晚期多次引道出血也未引起重视,于7月3 日中午14:00出现无诱因阴道大量出血,色鲜红,量约500ml,由120送入我科。






  值班护士接诊后,立即建立静脉通道,值班医生指示急诊彩超。彩超提示:瘢痕子宫、胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘她的情况属于最特殊的类型:凶险性前置胎盘这个诊断让现场的气氛异常紧张,大家都嗅到了危险的信号。值班医生立即上报主任,正在午休的主任极速赶往科室急诊手术,开启急危重产妇抢救预案。

   时间就是生命!术前准备,抽血备血,一切都有条不紊的进行着,外勤部门时刻准备着为患者送血取血,在血源紧张情况下,血库也全力配合紧急用血,无影灯下,麻醉师全力为手术保驾护航,各部门紧密团结协作,手术由刘主任和张主任主刀,打开腹腔的那一刻,眼前的景象触目惊心,子宫下段可见大面积的凸起与膀胱黏连,迂曲的蓝紫色血管盘踞在子宫上,血管的搏动触碰着每个人的神经,情况比想象的严重,胎盘植入,这四个字,深深地撞击着每个人的心。

  “当时的感觉就是,明知一刀下去会大出血,但是为了产妇和胎儿的安全,我们只能迎难而上。”主任果断地拿着手术刀划开腹腔,那一刻鲜血如泉涌般,刘主任和张主任立即行专业急救处理,迅速娩出一个健康男婴,台下儿科医生助产士组成了新生儿抢救小组,立即展开新生儿复苏抢救,数分钟后新生儿发出响亮的哭声,刘主任和张主任不敢有丝毫松懈,又继续投入对产妇的抢救中手术前,产妇执意要求保留子宫,但胎盘植入的面积广泛,子宫收缩很差,经过与产妇沟通,产妇最终同意切除子宫。

   整个手术持续了五个小时,产妇术中出血4000ml,补充晶体液8700ml,胶体液1750ml,纤维蛋白原4g悬浮红细胞12u,冷沉淀8u,血浆800ml等等,全院上下为产妇开通绿色通道,救治产妇,这一刻,产妇和婴儿的安全大于一切。术后产妇送ICU观察治疗,一周后顺利出院。


您辛苦了

   抢救结束,时针已经指向19点,所有参与抢救的医护人员们早已饥肠辘辘,疲惫不堪,但是没有抱怨,而是分享着抢救成功的喜悦,并总结经验。

   此例凶险性前置胎盘病例的成功抢救标志西峡县人民医院产科救治急危重症产妇的能力又上升了一个新的台阶,也彰显了西峡县人民医院多科协作的团队力量,产科,西峡县孕产妇中心,我们积极开拓创新,只为您和宝宝的健康而不懈努力!

供稿/刘欣雯 叶绪卉 编辑/郑菊

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