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身边名医讲健康 | 晋中三院医生给你讲解:体腔热灌注治疗


专家简介



什么是体腔热灌注治疗?

体腔热灌注治疗是将热疗和化疗有机结合的一种治疗手段,根据细胞在42—45℃温度下发生凋亡的特性,运用治疗液和/或积水循环热杀伤形式,使体腔内温度控制在拟定的阈值范围内,实现体腔癌细胞有效杀伤;同时加热可使浆膜的通透性增加及化疗药物细胞毒作用成倍增加,提高化疗疗效;同时因积液循环灌注,减少了腔内营养物质的丢失,避免了因营养物质丢失造成的“越抽越涨”的难题。


体腔热灌注治疗的历史

1988年Fujimoto(藤本)等利用肿瘤细胞与正常细胞热敏性差异原理,首次利用手术加腹腔持续热灌注化疗技术治疗胃肠恶性肿瘤,提出了腹腔热循环灌注(IPHC)的概念,丰富了腹腔内化疗的理论及内容,使这一治疗得到广泛的重视。广州医科大学附属肿瘤医院副院长,腹部外科主任医师,博士生导师---崔书中,经过多年研究及临床应用,申请了“腹腔热灌注化疗”专利技术,并于2009年12月通过国家食品药品监督管理局的产品技术审评。

    

治疗机理

1.局部高浓度化疗药的杀肿瘤作用:局部提供大容积高浓度的化疗液,长时间与病灶接触,同时使转移至胸腹腔的瘤细胞受到高浓度抗瘤药的攻击;仅极少量药进入体循环,全身毒副作用小。

2.热疗直接杀肿瘤作用:使肿瘤细胞处于缺氧、低葡萄糖、低PH值的营养不良状态,同时抑制肿瘤新生血管的形成,从而损伤肿瘤细胞。

3.热疗使机体免疫功能增强,肿瘤细胞加热后可以合成热休克蛋白(HSP),刺激机体的免疫系统,产生特异性免疫反应。

4.热疗与化疗的协同增敏作用,增加细胞毒作用、减少毒副作用,充分发挥其抗瘤作用。

5.循环灌注治疗模式:大容量体腔持续灌注通过机械冲刷作用清除体腔内残留的瘤细胞。

     

适应症

1.恶性胸腔积液;

2.恶性腹腔积液;

3.腹腔消化道肿瘤;

4.术后冲洗治疗;

5.胸膜、腹膜或腹腔转移者;

6.胸膜间皮瘤;

7.术后预防腹盆腔的种植转移。 


禁忌症

1.严重心、肺、肝、肾功能衰竭;

2.体温超过38℃的患者慎用;

3.穿刺部位溃烂感染或胸腹腔感染;

4.严重腹腔粘连患者、腹膜纤维化患者;

5.腹股沟疝、膈疝或腹主动脉瘤患者;

6.出凝血功能障碍患者。


胸腹腔积液常见原因

1.正常人体胸腔有3-15ml液体,腹腔有约50ml液体,胸膜腔内每天有500-1000的液体形成与吸收,任何原因导致的胸膜腔内液体增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。腹腔液体量增加,超过200ml时称为腹水。

2.胸腔积液,国外以癌性最多,占50%,结核性仅10%;而我国以结核性最多,占55%,肿瘤性占23%。肿瘤性积液,病因依次为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、胃癌,国内外类似。

3.腹腔积液,引起腹腔积液的病因很多,最常见的是肝硬化,其次是肿瘤,第3位是结核性腹膜炎, 所占的百分率分别为:42.5%、25.9%、21.8%。其中肿瘤原因中卵巢癌最常见,占30%-54%。其次为胃肠道肿瘤、胰腺癌、肝癌、子宫癌、淋巴瘤等等引起。 


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