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身边名医讲健康 | 晋中一院医生告诉您,糖尿病引发视网膜病变怎么办?(上)


专家简介


高钰昆,晋中市第一人民医院眼科副主任、主治医师。  


糖尿病如何影响视力

糖尿病视网膜病变是一种不可逆转的,可给眼睛造成永久性伤害的致盲性眼病。糖尿病患者由于由于血糖增高,影响视网膜动静脉及毛细血管,导致血管渗漏,新生血管生成、出血及增殖改变,造成视力损伤。早期诊断、随访及干预治疗对预后非常重要。


糖尿病视网膜病变的类型

与其说它的类型,不如说他的一个分期,就说由轻到重,它一共分六个期,从一期到六期的是越来越重,前三期我们管它叫背景期或者叫非增殖期,后三期相对比较严重,我们管它叫增值器。

那什么叫非增殖期增殖期呢?

增殖这两个字实际上是说,长出了新生血管,判断是不是进入到了严重的阶段,这个增殖期,那么它的标准就是有没有长出新生血管,长出来了就要进入增殖期哦,如果没有发现新生血管的生长,那他就是背景期(非增殖期),相对程度轻一些,对我们的势力的威胁相对比较小。

非增殖期主要的表现为血管壁,功能有了问题,会出现一些小的点状的出血,也有一些渗出,对视力没有太大影响。但容易被疏忽,因为在早期,视力没有太大影响,所以根本没有注意到,如果一旦发展到严重的阶段,到了增殖期,有可能新生血管长出来了,血管比较脆弱,容易大量的出血,一旦发生大的出血,视力就是一个严重的下降,可以突然致盲。

非增殖期的小的点状的出血能看到吗?

通过专业的设备,眼科的仪器是可以看到的,糖尿病视网膜病变是在眼睛里边的,是用肉眼看不到的,这是通过一些专业的光学设备、仪器才可以看的到。


糖尿病视网膜病变的诊断

首先建议病人去查视力、测眼压,然后要散瞳查眼底。

什么叫做散瞳查眼底?散瞳,就是用一种特殊眼药水滴在眼睛里,过一会儿瞳孔就变大了,瞳孔这个结构对于我的眼睛作用是调节光线进入眼内的这个量,在强光之下瞳孔会缩小,在暗光的时候瞳孔会变大,这样的话通过调节瞳孔大小,帮助我们看清楚东西。在查眼底的时候希望病人瞳孔保持一个比开大的状态,就需要通过药物把它保持在一个开大的状态。

如果发现眼底病变比较轻微,没有必要采取进一步的措施,会告诉病人回家以后,好好控制血糖,、控制血压,注意定期复查。

如果发现病变的程度比较重,有可能需要进一步的治疗,这样的话我们会建议病人去做两个检查。一个是眼底荧光血管造影(FA),另一个是相干光断层扫描(OCT)检查。


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