优化医保险经办业务 方便群众就医报销
为有效解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题,进一步便捷人民群众办事,按照“放管服”改革要求,切实提高医疗保险经办服务质量,易门县医保局对零星报销医疗费用等部分业务经办流程进行了优化。
一是精简、规范手工报销需提供的材料。例:报销住院费提供发票原件、出院记录或出院小结、住院费用明细清单,取消就诊医院定点证明等材料。报销生育费提供发票原件、出院记录或出院小结,取消出生医学证明和计划生育服务证。
二是明确手工报销医疗费用的周期。县医保局接收到参保人员或乡(镇)、街道社保中心递交的齐全的手工报销材料后,30个工作日内将报销资金打入参保人员账户。涉及可疑票据的,需外地协查的,延期一个月。
三是简化异地就医直接结算备案程序。除统筹区内定点医疗机构住院转往统筹区外医疗机构住院,由县医保局审批外,其他住院及跨省异地就医由参保人员打电话(0877-4968759)备案即可。
四是缩短特殊病评审周期。将原来的一个月评审一次改为半个月评审一次。评审通过次日即可享受医保待遇。
五是及时更新医保办事流程和业务指南,提高医保政策透明度,主动接受社会监督。
(易门县医疗保险管理局 )