老年性高血压是指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg(18．6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)者。
收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主，老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。
临床症状
心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。
血压波动大
表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。
并发症与合并症多
老年人由于生理机能减退，常有冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使并发症加重的药物。
恶性高血压罕见
老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压极少。表现为起病缓慢、进展慢、症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。
临床病理
1、老年人喜食含钠高的食品。因为老年人味觉功能减退
2、老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。
3、老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。
4、老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出。
降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定，对降低老年人心血管病的发病率和病死率有十分重要的意义。深入了解血压控制不良的原因对于控制高血压非常重要。
高血压治疗的依从性
2/3的顽固性高血压患者中依从性不良是原因之一，其主要因素有擅自停换药物、药物不规则使用、对药物的副作用和高血压的危害性认识不足等，良好的健康教育可以提高依从性。
不良生活方式的影响
不良生活方式可以影响血压，使血压难以控制。包括：
1、钠摄入过多，使血容量负荷过重；
2、长期吸烟：不出现夜间血压下降；
3、其他：嗜酒、缺乏运动等。
可以通过改变生活方式治疗高血压，限制钠的摄入，参加规律的有氧运动，限制每日酒精摄入量，可以将收缩压降低20 mmHg。
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