平原县中医院检验科微生物实验室对各临床科室微生物送检情况进行统计，检出结果排名前五位的分别是大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洛菲不动杆菌。上期文章已经为大家介绍了大肠杆菌，本期为大家介绍微生物界的“土匪头”——鲍曼不动杆菌。
一、“土匪头”所为何物？
鲍曼不动杆菌为需氧的革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界中，为条件致病菌，是引起医院感染的重要病原菌非发酵菌之一，在医院感染中的分离率仅次于铜绿假单胞菌。
二、“匪头子”的刀枪剑戟
（1）耐药性——多重耐药机制；
（2）克隆传播能力——具有在体外长期存活能力，易造成克隆播散；
（3）分布范围广——广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中。
三、人体所受的“内外伤”
1、呼吸道感染——外源性感染和内源性感染。
2、伤口及皮肤感染——手术切口、烧伤及创伤的伤口均易继发不动杆菌皮肤感染，或与其他细菌一起造成混合感染。
3、泌尿生殖系统感染——不动杆菌可引起肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、阴道炎等。
4、菌血症——菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型，病死率达30%以上。感染者有发热、全身中毒症状、皮肤瘀点或瘀斑以及肝脾肿大等，重者有感染性休克。少数可与其他细菌形成复数菌菌血症。
5、脑膜炎——脑膜炎多发于颅脑手术后。有发热、头痛、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳性等化脓性脑膜炎表现。
6、其他感染——腹膜炎、眼部感染等。
四、“剿匪雷达”
1、标本采集
临床采集各类标本时应当尽可能避免污染，根据需要采集血液、脑脊液、痰液、尿液、脓液等各种临床标本。
2、检验方法
（1）直接检查：脑脊液、尿液离心取沉淀物涂片，脓和痰液直接涂片染色镜检。
（2）分离培养与鉴定：脑脊液、血液标本增菌后移种到血琼脂或麦康凯琼脂平板，其他标本可直接接种，18-24小时培养后可进行涂片染色及生化鉴定。
五、剿“匪”网
1、早期、积极正规治疗原发病，促进伤口愈合，纠正器官功能衰竭，规范抗菌药物使用，针对性、合理应用抗菌药物；
2、准确把握诊疗操作适应证，避免不必要的侵袭性诊疗操作，严格规范诊疗操作，缩短住院及治疗时间；
3、切断鲍曼不动杆菌的扩散传播途径，如对感染患者的隔离，进行病房环境及床边手部消毒，加强环境中鲍曼不动杆菌的监测等。
六、如何“剿匪”
主要就是根据药敏来用药。因为鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率高达50%或以上，而且应该会越来越高，经验选用抗菌药物困难，应尽量根据药敏结果用药。而且通常要联合、大剂量用药，疗程也较长。治疗非多重耐药、多重耐药、泛耐药、全耐药的鲍曼的抗菌方案有所不同，具体方法详见《专家共识》。
七、平原县中医院微生物室简介
平原县中医院微生物室设备先进，人员配备合理，开展项目能满足临床需求。拥有微生物领域最先进的法国进口梅里埃全自动血培养及药敏鉴定仪，生物安全柜及各种恒温培养箱，奥林巴斯高分辨率显微镜等微生物检测设备，能够及时准确的检测微生物的种类及数量，缩短检测周期，为临床提供准确可靠的诊断依据，指导临床用药，缩短病程，减轻患者负担。
法国高端血液培养仪及药敏培养鉴定仪
奥林巴斯显微镜
检验科工作人员
可开展项目有血培养 、痰培养、尿培养、脓液培养、分泌物培养、大便培养、胸水培养、腹水培养、脑脊液培养、胆汁培养、关节腔积液培养、真菌培养加鉴定，以及五大类二十多种抗生素的药敏试验等。
平原县中医院检验科电话：0534-8218909
检验科王家增主任电话：13869266146
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