世界关节炎日 | 用自己的血治病！新疗法为关节痛患者带来福音！

戴冽教授介绍，关节炎中较为常见的是骨关节炎（Osteoarthritis,简称OA），是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。

骨关节炎的患病率随着年龄的增长而增加，女性比男性多见。据世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病率为50%左右，55岁以上的人群中，发病率为80%左右，而我国骨关节炎的发病情况约占总人口的10%左右。

戴冽教授介绍，该病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤及关节过度使用、代谢等有关。好发于膝、髋、手、足、脊柱等负荷比较重或者活动较多的关节。主要表现为受累关节的疼痛、肿胀等，体格检查可以发现有关节摩擦音及关节活动受限。

“在平时生活中，要注意避免关节的过度使用、控制体重、避免关节受寒着凉，还要适当补充钙剂，才能预防骨关节炎的发生。”戴冽教授提醒，长时间的站立、步行、上下楼梯、登山等活动都会过度使用膝关节。而肥胖和体型粗壮的人体重大，也会增加关节负重。

此外，避免关节受寒和适当补充钙剂也尤为重要，因为关节受寒会使关节周围的肌肉和血管收缩，造成血液循环不畅，关节得不到良好的营养，容易引发骨关节炎。而人体钙含量不足时，容易造成骨质疏松、支撑关节的肌肉力量也会减退，对骨关节炎的发生、发展也有推波助澜的作用。

戴冽教授介绍，治疗骨关节炎一般采用局部外用药、口服止痛药、改善病情药物及软骨保护剂，以及关节腔内注射药物。

局部外用药是含有中药成分和西药成分的局部药物，如膏剂、搽剂、喷剂等，其药物成分通过皮肤直接吸收，通常不会带来药物的全身反应，可以暂时缓解疼痛。

口服止痛药使用方便、效果明显，常用的有非甾体抗炎药（NSAIDs），一方面能够有效地止痛，另一方面还可以消除肿胀关节的炎症。 “但需要注意的是，不能长期大剂量的服用止痛药。因为长期大剂量的使用会对胃肠道产生刺激反应，造成严重的不良后果。”

改善病情药物及软骨保护剂包括氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，这类药物的目的是保护软骨，但起效比较慢，需要长期服用。

此外，关节腔内注射药物是目前比较常用的治疗方法，并且作用更直接。关节腔内注射的常用药物是玻璃酸钠，是正常关节液中的主要成分，可以起到润滑关节、缓冲关节压力、缓解关节疼痛的作用，同时可以起到加强软骨关节营养、防止关节软骨退变的作用。“需要注意的是，关节腔内注射药物需要在良好的消毒条件下，由有经验的医生或护士操作，以避免关节腔内感染。”

近日，中山大学孙逸仙纪念医院康复科主任马超教授介绍，慢性关节疼痛已有新的治疗方法——富血小板血浆关节腔注射治疗，其原理就是利用患者自身静脉血液，通过离心分离出富含血小板的血浆为患者治疗。

此疗法在该院康复科开展近三年来，已有100多例患者进行了注射治疗，短期和长期效果均较为满意。

75岁的李阿伯两年前因右髋关节疼痛在多家医院住院，经诊断李阿伯的右股骨头缺血坏死，但口服药物、物理因子治疗等效果不明显，医生建议做髋关节置换手术。这却让李阿伯和家人发了愁，由于李阿伯年龄大，又有高血压、糖尿病等，考虑到手术风险大，李阿伯迟迟不愿手术。后来经病友介绍，半年前李阿伯来到中山大学孙逸仙纪念医院康复科就诊，并接受了富血小板血浆关节腔注射治疗。

马超教授介绍，该疗法只需要抽取李阿伯20毫升静脉血，离心和分离出富血小板血浆注射入李阿伯的关节腔，就可以延缓关节软骨退变，修复损坏的关节软骨，改善股骨头缺血坏死，进而保护关节、缓解疼痛。

在注射富血小板血浆4疗程后，李阿伯的关节疼痛明显缓解，日常生活恢复如常。如今，李阿伯可以像从前一样到公园打太极，和家人朋友喝早茶，带宝贝孙子上学了。

“这种新疗法安全性高，因为富血小板血浆是用患者自身的血液进行分离获取，注射到自己的关节腔内，所以大大减少了注射后的免疫反应和传染病等风险。”马超教授说道。

关节疼痛是很多老年人常见的疾病，疼痛反复困扰患者，导致患者日常生活明显受限，不能远距离行走、不能爬楼梯、上下公交车困难等。街坊的阿公阿婆常常抱怨，吃了很多药、贴了很多膏药，关节病好了又复发，疼痛却越来越严重，关节变畸形。

“与传统疗法相比，富血小板血浆治疗的疗效好、副作用少，是因为富血小板血浆中有普通血液3倍以上的血小板。”中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任伍少玲教授介绍，富血小板血浆中含有多种细胞因子和生长因子等促进组织的愈合和修复，加速组织的再生，同时可促进伤害感受性神经元轴突功能重建，有助于受压神经的修复和疼痛的缓解。

“与激素注射比较，富血小板血浆治疗大大减少了治疗后血糖升高、关节感染等并发症，更适合于对激素不耐受和糖尿病患者。” 伍少玲教授表示，富血小板血浆治疗的适用人群更为广泛，可以使慢性疼痛患者有较满意的远期效果。

伍少玲教授提到，除了治疗退行性骨关节炎和I~III期股骨头缺血坏死之外，富血小板血浆还能有效治疗慢性软组织损伤、慢性腰椎间盘突出、糖尿病足、压疮、伤口愈合不良等疾病。