【关注】多学科协作，让更多的手术患者受益

随着医学的发展，医学专科或者亚专科划分越来越细，而以有限的单一专科知识来分析整体复杂的临床病情，难免引起诊断、治疗中的局限性甚至错误的判断与处理。多学科协作概念的提出和临床实践的探索，让越来越多的手术患者受益。

我院麻醉科全体人员

11月4日我院手术室接会诊通知：一名因车祸入院的患者中度颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、颞骨骨折、颧骨骨折、上颌窦骨折、左侧肱骨骨折、胸骨骨折、双侧肋骨骨折、低钾血症、左侧血气胸、双肺挫伤、肺部感染伴反常呼吸。

会诊时，患者处于浅昏迷状态，且自主呼吸非常微弱，需要呼吸机辅助呼吸。为这样的患者实行麻醉、手术对麻醉医生、外科医生来说都是一场严峻的挑战，我们要尽快手术来为患者创造良好的恢复条件。

麻醉科主任李伟红到重症监护室了解患者的详细情况，并和参与手术的各科室进行充分的沟通。随后组织麻醉科内人员对该病例进行讨论，经讨论确定了麻醉方式及管理并明确当务之急是尽快手术固定双侧肋骨，使反常呼吸转为正常呼吸，以挽救患者生命。

当天下午，从家属签署知情同意书过程中，我们又了解到患者为聋哑人且无经济来源，家庭条件十分贫困。家属希望在患者条件允许的情况下尽量将左侧肱骨骨折手术一同完成，以减轻经济负担，但这无疑再次增加了麻醉与手术的风险和难度。

11月5日上午，患者在麻醉医生和重症监护室医生的护送下进入手术室。

虽然经过充分准备，患者在麻醉诱导后血压仍骤降至78/50，经扩容、升压、输血后患者血压快速恢复至正常水平。术中在固定第一、二肋肋骨过程中，患者心电图出现频发室性期前收缩，快速转为室性二连律。麻醉医生嘱手术暂停，以减少刺激，经药物治疗患者由室性二连律逐渐恢复为窦性心律，手术得以继续进行。

整个手术历时3个小时40分钟，在手术麻醉科、普外科和骨伤科三个科室的通力合作下顺利为患者完成了左侧肋骨切开复位内固定术、胸骨切开复位内固定术、左肱骨骨折切开复位内固定术、胸腔闭式引流术。

回顾该患者的手术过程，其中的惊险是无法用言语完全表达的，手术的成功也与各科室协作分不开。多学科的协作不单单能够防止单一学科出现“一叶障目”的情况，同时也可以整合多科室的资源去保证患者的安全，减少患者多次麻醉和手术的风险，减轻其经济负担。