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常用咳嗽药用特点

1、可待因

可待因是从阿片中提取的,其作用类似吗啡,但较弱。有成瘾性,对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用,为中枢性镇咳药,镇咳作用强而迅速。它亦具有镇痛和镇静作用。


本药可用于各种原因所致的干咳干咳伴有胸痛者;它能抑制支气管腺体的分泌,促使痰液粘稠。


注意:支气管腺体的分泌,使痰液粘稠而难以咳出,多痰者不宜应用;本药有轻度呼吸抑制作用及支气管收缩作用,应注意;


本品可有眩晕、恶心、呕吐便秘等不良反应,大剂量可出现烦躁不安。


含可待因的制剂:复方磷酸可待因糖浆、联邦止咳露等。


2、右美沙芬

是吗啡类右吗喃甲基醚的右旋异构体、为中枢性镇咳药,其镇咳强度与可待因相近或稍强,无镇痛作用,无成瘾性,治疗剂量也不抑制呼吸,大剂量可抑制呼吸。


副作用轻微,可出现头晕、嗳气、恶心,呕吐等,痰多的病人慎用。


含右美沙芬的制剂: 氢溴酸右美沙芬片右美沙芬缓释混悬液复方氢溴酸右美沙芬糖浆右美沙芬愈创甘油醚糖浆(史达功)等。


3、喷托维林(维静宁、咳必清)

它的镇咳效率为可待因的1/3。可轻度抑制支气管内的感受器和传入神经末梢,大剂量可使痉挛的支气管松弛,兼有外周性镇咳作用。本药多用于上、下呼吸道感染引起的咳嗽和百日咳等。


注意:本品有轻度阿托品作用,青光眼及心功能不全伴肺淤血者慎


痰多、黏稠者忌用,否则咳嗽中枢被抑制,痰难咳出,愈积愈多,致使胸闷难受,甚至引起呼吸道阻塞,使病情加剧。


4、盐酸氯哌丁片

为苯海拉明的类似物,主要抑制咳嗽中枢而镇咳,也有微弱的抗组胺作用,镇咳作用较可待因弱,无依赖性及耐受性。本药多用于上、下呼吸道炎症性咳嗽


注意:偶有轻度口干,嗜睡的副作用。


5、苯丙哌林(咳快好)

为非麻醉性镇咳药,主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动,并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用,故兼有中枢性和外周性双重镇咳作,其作用较强。


对呼吸中枢无抑制作用,未发现成瘾性。


本品可用于各种原因引起的咳嗽,尤其是刺激性干咳


注意: 服药后可出现一过性口咽发麻,此外,尚有乏力、头晕、上腹不适、食欲缺乏、皮疹等不良反应。对粘膜有麻醉作,勿嚼碎,以免引起口腔麻木。


6、二氧丙嗪

本品具有较强的镇咳作用,并具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用。无肝肾等脏器的毒性。经过致畸研究,本品对胎儿无伤害。未发现其成瘾性。


治疗量与中毒量接近,不得超过极量。


本品主要用于镇咳,还可用于过敏性哮喘,荨麻疹和皮肤瘙痒症。


注意本品可有困倦,乏力副作用,驾驶人员与高空、危险作业者慎用。


复方制剂有复方二氧丙嗪茶碱片、二氧丙嗪苯丙哌林片。

    

7、那可丁

为阿片中所含的生物碱,是支气管解痉性镇咳药,能解除支气管平滑肌痉挛,抑制肺牵张,反射引起的咳嗽,也属外用性镇咳药,无镇痛、镇静及呼吸抑制作用,无成瘾性,镇咳作用与可待因相当。


大剂量可能兴奋呼吸,引起支气管痉挛。


常用制剂:复方甲氧那明胶囊。


★选用和比较

咳嗽是一种症状,不找病因,只给镇咳,可延误病情,引起不良后果。因此镇咳的同时,还需针对病情与病因适当治疗。


对一般咳嗽,临床多选用非成瘾性中枢性镇咳药如咳必清,右美沙芬。


对上、下呼吸道感染所致的咳嗽,常选用咳必清,右美沙芬等,在镇咳的同时注意祛痰。


对伴有支气管痉挛的咳嗽可用盐酸氯哌丁片、那可丁等。


对刺激性干咳者选用苯丙哌林。


伴有过敏性咳嗽的选用二氧丙嗪。


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