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【重磅】“如把高血压防治比做棋盘,我愿为卒、永不言弃”

——自治区人民医院原副院长、高血压中心主任李南方喜捧第十九届“吴杨奖”


“学习高血压、研究高血压、治疗高血压、预防高血压,投入在这条探索的道路上,不觉已到了花甲之年,今天收获的不仅是一份殊荣,更是一份厚重的鼓励。六十岁,该是对工作生涯交出总结和盘点的时候,也是人生得天独厚的起跑线,我将继续为新疆的高血压防治事业,为人民群众的健康幸福果敢前行,奉献出毕生的智慧与热情。”

11月24日,在上海复旦大学附属中山医院举行的第十九届吴阶平——保罗•杨森医学药学奖(简称吴杨奖)颁奖典礼上,第一个接过临床医学领域奖牌的新疆维吾尔自治区人民医院原副院长、高血压中心主任,新疆高血压研究所所长李南方的一席获奖感言,博得了与会者真挚热烈的掌声。

据悉,吴杨奖是我国目前最具影响力和权威性的非政府医药卫生奖项之一。1994年至今,吴杨奖成功鼓励了中青年医药卫生工作者,有力推动了医药卫生领域的发展。截至今年,举办了十九届的吴杨奖,已有404位杰出学者获得这一荣誉,其中12位获得特殊贡献奖。

做为本届吴杨奖获奖者代表,李南方还同与会者分享了如何因地制宜、合理使用有限医疗资源开展欠发达地区高血压防治的经验、体会和思考。

生于南方,梦在西北

“李‘南方’?何以在‘西北’扎根医学事业?”在与会者的私下交流中有人问说。

“我出生在南方,所以以‘南方’为名,但成长在新疆,半个多世纪了,已经深深的根植于新疆大地,是个地地道道的新疆人。”骨子里有着南方女子般柔婉恬淡,又不失北方女性果敢干练的李南方这样回复说。

在史无前例的“文化大革命”中,“黑仔子”的李南方经历了苦难的童年,是祖母含辛茹苦地养育她成人,这也铸就了她坚定、执着、不屈不挠的品格。1983年她从新疆医学院大学毕业后,被分配到新疆自治区人民医院工作,虽然很多科室都争抢着这个优秀的大学生,但她却为了锻炼自己主动选择了最苦、最累、几乎没人愿意去的急诊科。

做急救医生的李南方每天从事大量心脑血管病的抢救工作,每每询问病史时时常可以听到“高血压”这个基础疾病,这个词在她的印象里犹如一场场灾难的导火索。1989年,李南方由自治区人民医院推荐,经过全国统一的选拔考试,终受国家卫生部派遣赴日本深造。

在日本学习期间,她发现从上世纪60年代开始开展高血压防治日本脑出血、脑卒中等心血管病发病率降低了60%以上,非常感慨。心想“如果能在高血压脑卒中高发的新疆,也有人从事这项工作该有多好啊。”这个简单的想法改变了李南方的人生轨迹,在她考取著名学府——京都大学研究生院的时候,毅然选择“高血压”作为自己的主攻方向。1996年获得博士学位后,她主动寻找机会考察参观了多个最先进的高血压专业机构, 1997年春完成了博士后工作的李南方谢绝了所有的邀请与挽留,毅然回到了边远落后的新疆,在最需要帮助的人群中开始了她的“高血压防治事业”。

情牵基层,精准指导

《因地制宜、合理使用有限的医疗资源开展欠发达地区高血压的防和治》是李南方在第十九届吴杨奖颁奖典礼上的报告。

这个“欠发达地区”就是李南方牵挂的基层。

全球高血压患者的75%分布在欠发达地区,我国高血压患者绝大多数分布在基层。新疆是高血压病魔肆虐的重灾区,但农牧区地广人稀,高血压的防控受语言、受教育水平、经济条件和医疗覆盖等诸多因素的制约,知晓率、治疗率很低,控制率在当时几乎是零。

在农牧区,由高血压造成壮年农牧民瘫痪和死亡的病例之多,让李南方不再只是安心坐在自己的诊室和实验室里,开始了在天山南北的奔波。

为了让威胁农牧民健康的“隐形杀手”——高血压得到有效遏制,她带领学生和团队成员,深入基层广作调研,在农村和牧区开展高血压的流行病学调查,采集数据和病样,掌握了大量宝贵的新疆高血压疾病的第一手资料。在此基础上,李南方获得并主持设计了《新疆牧区高血压高发因素的调查和分析》《新疆牧区高血压心脑血管并发症的防治研究》等10余项国家和自治区级科研课题,率先把分子生物学研究技术引入新疆高血压的病因学研究。

调研中她总结出,尤其在农牧区当务之急是要做好高血压的预防及科学普及工作。李南方和她的团队在多项国家和自治区课题的支持下,在新疆的五个高血压心脑血管病高发县建立了高血压防治示范基地;为社区及农牧区各族群众义务测量血压3万余人次,举办各类高血压健康教育讲座,大力宣传高血压的防治知识;为新疆基层医生用国家通用语言文字、维吾尔语、蒙古语和哈萨克语编写了高血压防治教材——《高血压的基本知识》;在各地举办了数百期各种类型的高血压心血管病防治培训班,培训基层医生2万余人次,其中乡村医生占75%以上;并举办多期针对县地级医院专科医生的培训班,先后共培训医生7800余人次……

李南方结合农牧区实际的医疗状况、经济状况与现代高血压治疗理念和方法,并依据临床实践与日常大量技术研究结果,创造出了一个至今最简单、最有效的高血压联合用药治疗方案——《基层高血压药物治疗方案》。在医疗条件不够完备的地方乡村医生通过测血压、数脉搏,就可以判断和选择降压药物的使用和组合,而且经济有效,全年只需要花费240元钱,该方案后被国家卫生部列为“十年百项全国推广项目”,不仅在全疆,还在河南、青海、陕西、江西等我国多省推广。

之后,李南方带领团队针对新疆基层高血压防治所面临的实际问题,她提出和开展了“高血压防治体系建设”,即在村、乡(镇)、社区级医疗培训全科医生使其掌握高血压防治的基本知识和技能;在县地级医疗单位培养高血压专业队伍;在自治区级医疗单位建全高血压防治的专家队伍,解决复杂、疑难高血压的诊治问题。

李南方团队还选择了塔城地区额敏县,在政府的引领下,大力宣传、推广、普及高血压的防控知识,培训各级医生,建立高血压专科队伍;建立了政府引领、全民参与、专家技术支撑的“额敏高血压防治模式”,在短短的3年里使该县高血压的知晓率、治疗率和控制率大幅提升;在新疆农牧区特殊环境下,建立了可应用、可持续、可复制的农牧区高血压的防治模式——额敏模式。

正如李南方在报告的总结说的那样:我们就是要编制和推广乡村医生用得上、基层百姓吃得起的降压药物方案,同时让更有效的防控高血压模式得到普及和推广。

创新推广,一生追求

基层筑牢了高血压的“防”线,而作为防治体系最上层的自治区人民医院则要承担起“治”的最后防线——复杂疑难高血压患者的诊断和治疗。

在自治区人民医院的全力支持下,李南方在回国的第10年,在原研究室的基础上建立起我国西北地区的第一个高血压研究所,并带领自己的团队开展了20余项高血压病因分析的实验室检测技术。

为解决复杂疑难高血压的病因诊断和鉴别诊断问题,李南方带领团队不断引进国际国内最前沿的高血压病因诊断和鉴别诊断技术,进行改良和创新,先后开发、开展了30余项有关肾性、内分泌性、血管病性、睡眠疾病相关性高血压病因筛查、鉴别和诊断技术;优化和规范各个环节,开发各种继发性高血压的筛查方案,建立了系统的继发性高血压病因筛查和鉴别诊断平台,将我国住院高血压患者的继发性高血压的检出率从原来的14.5%提升到39.3%;先后诊疗40万人次,诊断各种类型的继发性高血压16000余例,解决了大量复杂疑难高血压的诊断治疗问题。

同时,她们积极开展各类继发性高血压临床特征、发生机制的研究,发表学术论文449篇(其中SCI54篇),培养博士、硕士和博士后146人,该继发性高血压的诊断鉴别诊断平台不仅服务于新疆各族高血压患者,还辐射到了周边国家和地区。通过多种途径和积极举办高端人才培训班等,面向全国推广血压继发性高血压的诊断技术和经验。

医学经验需要凝练成文字才能有效传播,受益良广。为此,李南方带领团队总结20年继发性高血压的诊治经验,历时3年完成了人民卫生出版社出版的140万字《继发性高血压》一书的编写。近日,这本著作接到国际一著名出版社的邀请,将翻译成英文版,在全球发行。这个消息在李南方看来和捧得的吴杨奖可谓是双喜临门。

李南方今年60岁,而她用了整整30年时间研究、学习、治疗高血压和探索高血压的防治。在极其艰苦的条件下所开展和建立的高血压防治体系、防治模式、防治方法以及复杂疑难高血压诊断治疗平台,有力的推动了当地高血压的防控工作,利用十分有限的医疗资源不仅解决了高血压防控的广覆盖,还解决了疑难患者的精准治疗,为我国欠发达地区高血压的防控创造了良好的模版。李南方说:“60岁可以书写人生工作生涯的总结,也可以是人生又一段里程的新的开端,吴杨奖的鼓励和鞭策让我更感到新疆高血压的防控还有许多工作要做,新疆还有许多更加偏远的地方需要开展高血压的防控,但愿我的有生之年能跑遍这些角落,去普及高血压的防控知识,让更多的基层百姓受益。人民的健康是一名医生最高的荣誉,高血压防治事业是我一生的追求!如果把高血压防治比做棋盘,那么我愿为卒,永不言弃!”


文/新疆日报记者晁瑾

编排/妮璐


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