IgA肾炎是临床医学上普遍的肾脏疾病之首,约占继发性肾脏疾病的30%～40%,在其中大概30%～40%的患者在病发20今年年底进度到终末期肾衰竭[2],是造成终末期肾衰竭的关键缘故之首。对蛋白尿<3.5g/d的IgA肾炎,临床医学上常见雷公藤医治,但因为医治的副作用限定了它的应用,虽然现阶段骁悉有必须的功效且负作用小,但是因为其较贵,患者无法接纳,且并未获得大样版回顾性分析的确认。2002以来,我科选用正清风痛宁輔助医治IgA肾炎36例,功效令人满意,负作用少,现汇报给出。材料与方式 1病案挑选 68例病人均经肾活检并融合临床医学诊断为继发性IgA肾炎,并合乎下列状况之首:(1)雷公藤多苷片医治后出現骨髓抑制或肝功能检查危害等副作用。(2)医治前血白细胞计数<4.0×109/L,必有肝功能检查危害(ALT>76u)。(3)担忧出現月经失调或危害生孕。在其中男38例,女30例;年纪16岁～56岁,现病史1月～3年;心率≤140/90mmHg,肾脏功能一切正常,尿蛋白在1.0～2.5g/d中间,伴或不伴随镜下血尿;肾活检病理学为肾小球轻-轻中度系膜增殖,Lee氏等级分类≤Ⅲ级。任意分成医治组与对照组。医治组36例,在其中男20例,女16例;对照组32例,在其中男18例,女14例。2医治方式 2组病人均接纳洛汀新10mg/d、百令胶囊2.4g/d及潘生丁225mg/d医治,出現比较严重咳嗦反映时洛汀新拆换为科素亚50mg/d,对肝功能检查危害或白细胞减少者,均再加护肝药或升白细胞计数药。医治组在此项工作上再加正清风痛宁缓释片(湖南省正清制药业集团公司有限公司股份有限公司出示),每一次2片,每天2次,医治观查3六个月。3观查指标值 测量服药前后左右24h尿蛋白定量、尿常规检查、血常规检查及肾脏作用,一起观查一部分病人的腰疼减轻状况及有没有疹子、上腹部不适感、月经失调等负作用。4生物学方式 以(x±s)表达結果;计数资料选用卡方检验,计量资料用t检测,P<0.05为有生物学差别。結果1临床医学功效 医治组医治后24h尿蛋白显著降低,由医治前的(2.05±0.57)g/d降低至(0.56±0.30)g/d(P<0.01);血人体白蛋白由医治前的(38.4±4.4)g/L升高至(41.5±3.2)g/L(P<0.05),在其中5例腰疼所有减轻,而Scr、BUN、WBC、ALT均无显著转变(P>0.05),且未现月经失调;对照组医治后24h尿蛋白也是降低,由医治前的(1.92±0.54)g/d降低至(1.48±0.38)g/d(P<0.05),但与医治组对比仍有生物学差别(P<0.01)。见表1。2随诊 医治组医治3六个月后正清风痛宁使用量减为每一次1片,每天2次保持大半年,蛋白尿无显著转变;有7例在医治4～6六个月后因事断药,在其中3例在1～2月后蛋白尿升至(1.36±0.32)g/d。3负作用 医治组出現上腹不适感4例,恶心想吐2例,皮肤发痒3例,疹子1例,但均不危害医治;对照组有2例运用洛汀新后出現咳嗦,拆换为科素亚后减轻。感受正清风痛宁为中药材青风藤中药制剂,含青藤碱(Sinomenine)95%左右,具备抗感染、止痛、消炎、降血压、调整T、B淋巴细胞等众多功效,是医治类类风湿关节炎的合理灵丹妙药之首。近期有报导用以医治肾小球病症,但IgA肾炎仅为6例;本组用该药医治IgA肾炎36例,且伴随肝功能检查危害或白细胞减少等参杂症,医治前后左右蛋白尿有显著降低,且负作用少,功效令人满意。青藤碱医治IgA肾炎的体制现阶段尚未清晰,近期中国在肾移植抗抵触医治的临床实验科学研究中显示信息,青藤碱将会根据抑止外周血CD+4细胞的增殖,下降肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干拢素(IFN-γ)、白介素1(IL-1),IL-2、IL-6及上涨IL-10的表述水准,进而造成免疫抑制功效,推断将会都是医治IgA肾炎的关键体制之首。除此之外,青藤碱的抗感染及抗血小扳集聚的功效,也起必须的功效。在本组科学研究中,虽然运用洛汀新或科素亚对蛋白尿的結果分辨有必须危害,但再加正清风痛宁的医治组与对照组对比,蛋白尿有极显著的降低(P<0.01),表明青藤碱因有降蛋白尿的功效。参考文献报导,因为青藤碱具备目的性抑止环氧化酶-2(COX-2)的特异性,而造成极强的抗感染、止痛功效,且对胃、肾负作用小,使本组病人的腰疼病症所有减轻,是该药功效的与众不同的地方。青藤碱副作用少,普遍的不良反应是:上腹部不适感、恶心想吐、皮肤发痒、疹子,通常不危害医治,再次吃药2～7d后可慢慢缓解到消退。临床实验及临床医学医治显示信息,该药对血液状态及肝功能检查均无显著危害,对心、肝、肺、肾、男性生殖器官、肾上腺、胸腺等组织学查验均基础一切正常,未见显著的病理学更改;试验说明:大鼠持续内服青藤碱4.05g·kg-1·d-1,等于成年人临床医学每天较大拟使用量54倍时,未见由青藤碱造成的不良反应反映,表明本产品医治的副作用小,应用安全性,它为一些独特状况的IgA肾炎病人,出示了更加安全性合理的药品。但务必强调,本药断药后有必须的复发,怎样有效应用及其长期性服药后将会造成的副作用,现阶段还不清晰,有待作深化的随诊观查。来源于：杨金国,刘江,正清风痛宁輔助医治IgA肾炎的临床医学观查,我国中西医肾炎杂志期刊2005年第8期以往精采热烈欢迎发送关注【正清学术研究】正清风痛宁輔助医治IgA肾炎的临床医学观查
