一、喹诺酮类:杀菌剂
二代:诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等早期氟喹诺酮类,对革兰阴性菌的临床疗效已超过青霉素,与1、2代头孢相似。
三代:司帕沙星、左氧氟沙星等新氟喹诺酮类。抗菌活性大大提高,而且抗菌谱扩大到革兰阳性菌、支原体、衣原体及结核杆菌,甚至优于第三代头孢。
四代:克林沙星、加替沙星等新喹诺酮类又在第三代基础上增加了抗厌氧菌活性,临床疗效甚至超过B-内酰胺类抗生素。
临床应用:
1、泌尿生殖系统感染;2、肠道感染;3、呼吸道感染(下呼吸道较好);4、骨髓系统感染(慢性骨髓炎,化脓性关节炎,本类药首选)药物渗入骨组织超过其他药物。5、皮肤软组织感染:革兰阴性杆菌所致的五宫科感染和伤口感染。6、其他:也可治疗败血症、细菌性脑膜炎、脑膜炎等严重感染。
不良反应较轻:
1、消化道反应
2、中枢神经系统:头晕头痛、烦燥失眠、情绪不安等不宜用于有中枢神经系统病史者,尤其是有癫痫病史的患者。
3、可引起皮疹、血管神经性水肿,光敏性皮炎。
4、对幼年动物可引起轻度软骨组织损害,不宜用于妊娠期妇女及骨质未发育完全的小儿,即18岁以下人群不建议使用。
药品名称:盐酸左氧氟沙星胶囊
适应症:
本品适用于敏感菌引起的:
1、泌尿生殖系统感染。 2、呼吸道感染。 3、肠道感染。 4、伤寒。 5、骨和关节感染。 6、皮肤软组织感染。 7败血症及全身感染。
用法:口服。
成人用量:
1、支气管感染、肺部感染:一次一粒,一日2次,或一次半粒,一日三次,疗程7-14日。
2、急性单纯性下尿路感染:一次半粒,一日2次,疗程5-7日,复杂性尿路感染:一次一粒,一日2次,疗程10-14天。
3、细菌性前列腺炎:一次一粒,一日2次,疗程6周。
4、成人常用量为一日0.3-0.4,分2-3次服用。如感染较重或感染病原体敏感性较差者,如铜绿假单胞菌等假胞菌属细菌感染的疗程计量也可增至一日3粒,分三次服用。
禁忌:对本品或氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
二、磺胺类:
代表药:复方磺胺甲恶唑(新诺明)、复方磺胺脒片、颠茄磺苄嘧啶。
作用:与喹诺酮相似,主要对肠道消炎较好。
不良反应:
1、对肾损害大,易在肾内形成结晶,所以吃磺胺类药应多饮水,增加尿量,以降低尿中磺胺浓度。2、对新生儿易形成黄疸3、过敏反应4、造血系统:抑制骨髓造血,引起再生障碍性贫血。
药品名称:复方磺胺咪片
适应症:用于细菌性痢疾,肠炎等肠道感染。
用法用量:口服:一次4片,一日2次。
禁忌:1、对本品过敏者禁用。2严重肝肾功能患者紧要。3血液病患者禁用。4孕妇及哺乳期妇女禁用。5早产儿,新生儿及2个月以下婴儿禁用。
不良反应;
可出现恶心、呕吐、厌食、头晕、头疼、药物热、皮疹、粒细胞减少、结晶尿、尿少及血尿等反应,以及瘙痒、皮疹等过敏反应,偶可呈严重的渗出性多形红斑。
三、硝基呋喃类:
1、呋喃妥因(呋喃唑酮)主要用于敏感菌所至的尿道炎、前列腺炎、膀胱炎。
2、呋喃唑酮(痢特灵):适用于菌痢肠炎