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脑卒中防治—— 脑卒中防治Q&A(一)

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Q1、脑卒中发病率为什么居高不下?

A:错误的观念和不健康的生活方式是导致这一问题最主要、最基础的原因。我国居民生活上存有许多误区,如膳食、运动、嗜好等方面。这也是多种慢性非传染性疾病所共同具有的危险因素。另外高血压高血脂、高血糖都可以诱发脑卒中,这些慢性非传染性疾病又统称为生活行为方式病。它涉及日常生活的方方面面,对人们的健康影响重大。同时因为它的普遍性和习以为常,许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。所以,错误的观念和不健康的生活方式成了“隐形杀手”。某些器质性病变如心脏卵圆孔未闭、房颤,也可以引发脑卒中。




Q2、脑卒中是否可防可治?

A:脑卒中也是可以预防的。我们要改正错误的观念和不健康的生活方式,有意识地避免脑卒中的危险因素;另外,对体内已经形成的病理变化,如颈动脉斑块造成狭窄等,要引起重视,定期进行脑卒中筛查,及早发现疾病问题,做到早诊断、早治疗,就可以有效地防止脑卒中的发生。脑卒中发生后,超过一定时间(约为3小时)脑组织即发生坏死,通常无法在有效的时间内进行救治。研究显示,只有不到1%的患者(在中国可能不到万分之一)能够及时得到治疗。所以,脑卒中只要发生后及时救治,有些患者的病情完全可以缓解甚至恢复正常,不留下任何后遗症。





Q3、青年人是否不必担心得脑卒中?

A:脑卒中的主要患者群是中老年人,临床资料显示2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人,但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。现在,脑卒中已经出现年轻化的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外,还有代谢异常(如高同型半胱氨酸血症)、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素,因此,纠正不健康的生活方式,以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。



Q4、哪些脑卒中高危人群应该筛查?

A:缺血性脑卒中相关危险因素包括:

1.主要危险因素:⑴高血压或者正在服用降压药物。⑵高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物。⑶糖尿病。⑷年龄超过50岁。

2.一般危险因素:⑴心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病。⑵呼吸睡眠暂停。⑶直系亲属中有过卒中或心脏病史(父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女)。⑷吸烟。⑸大量饮酒。⑹缺乏体育运动,每周不能坚持做3次(每次至少20~30分钟)。⑺膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多。⑻肥胖。⑼男性。⑽牙龈经常出血、肿痛,牙龈萎缩、牙齿松动、脱落。⑾缺血性眼病史。⑿突发性耳聋。

具有以上2项主要危险因素,或具有1项主要危险因素和2项以上(包括2项)一般危险因素,或既往有卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的病史者,建议接受脑卒中筛查。





Q5、脑卒中筛查,为什么要检查心脏

A:一是因为患脑卒中后心脏会受到不同程度的影响;二是因为脑卒中有可能是心脏疾病所致,譬如心房纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块,血凝块脱落以后会顺着血流进入脑动脉,造成脑动脉堵塞。所以,患了脑卒中要检查心脏,医生会根据病情需要安排心电图、Holter和心脏超声等检查。





Q6、脑卒中筛查为什么要检查颈动脉?

A:脑卒中是脑动脉堵塞,但医生却要检查颈动脉是否有病变,那是为什么呢?连接心脏和脑动脉的是颈部的四条动脉(前面两条颈动脉和后面两条椎动脉),尽管头在上颈在下,但这些颈部动脉却是通往脑组织的上游动脉,我们可以统称其为颈部动脉干。如果颈部动脉干中的某一条或多条动脉的管壁像老化的水管子一样有很多的锈垢(动脉粥样硬化斑块),那么这些斑块的碎片一旦脱落,就会顺着血流进入脑动脉而造成脑动脉堵塞。此外,颈部动脉干的管腔变窄到一定程度或闭塞,其下游(脑动脉)还将因得不到足够的血液供应而出现脑缺血或脑梗塞。因此,脑卒中患者必须要检查其上游的颈部动脉是否有动脉粥样硬化斑块以及其通畅程度。



Q7、影像学检查对脑卒中患者的意义?

A:影像学检查对脑卒中的早期诊断和正确治疗发挥着重要作用,可以快速判断患者有无脑出血、脑梗死。CT检查能够迅速准确发现脑出血,是脑卒中的首选影像学检查方法。MR检查不仅能够早期发现脑梗死,还能够提供脑血流灌注、组织代谢等功能信息,对脑卒中的早期诊断、鉴别诊断有重要价值。





Q8、如何判别脑卒中的早期危险信号?

A:脑卒中来势急骤,但在发病之前,也是有一个病理演变过程的。其中有一个脑循环短暂障碍但又可以恢复的阶段,临床上表现为各种先兆症状,常在脑卒中发生前数分钟至数天内出现,归纳起来大致有以下几种:

⑴各种运动障碍:身体一侧或双侧、上肢、下肢或面部出现无力或活动不灵。

⑵感觉障碍:口唇、面舌、肢体麻木,耳鸣、听力下降。

⑶单眼或双眼突发视物模糊,或视力下降,或视物成双。

⑷言语表达困难或理解困难。

⑸头晕目眩、失去平衡,或任何意外摔倒,或步态不稳。

⑹头痛,通常是严重且突然发作或头痛的方式与往日不一样。

⑺性格、行为、智能方面突然一反常态。这些症状可以是一过性的,也可以反复发作或逐渐加重,发现后要尽早采取措施加以控制,以减少疾病进展的危害。




Q9、如何判断是否发生了急性脑卒中?

A:当怀疑脑卒中时你可以按照眼、口、手、脚的顺序观察自己是否发生了卒中:

⑴症状突然发生。⑵一侧或双眼视力丧失或模糊。⑶双眼向一侧凝视。⑷视物旋转或平衡障碍。⑸一侧面部麻木或口角歪斜。⑹说话不清或理解语言困难。⑺一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。⑻既往少见的严重头痛、呕吐。⑼上述症状伴意识障碍或抽搐。



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