随着甲状腺疾病的增多
大众对是否补碘的问题越来越关注
而碘和甲状腺是一对亲密的朋友
朋友相处，需要把握分寸
多一分、少一分都容易产生矛盾
且听医生给你讲讲它们的那些事
......
碘是人体必需的一种微量元素。人体对碘可谓「如饥似渴」，吃进肚子里大约 1 小时就基本吸收，3 小时就几乎完全吸收了。碘是制造甲状腺激素的原料，它对人体的作用就是通过甲状腺激素来实现的。甲状腺激素可以促进大脑和体格的生长发育，维持人体重要器官的功能和活力，如保证心率在每分钟70次左右，保证心肌收缩的力量；维持身体的恒温状态、调节人体血脂等，促进生长发育尤其是脑发育。
碘缺乏的主要后果是甲状腺功能紊乱，它的表现形式有很多种，大家所熟知的大脖子病（学名地方性甲状腺肿）是其中最典型的，此外还有一些智力、体能方面的问题，尤为值得注意的是儿童和青春期缺碘会影响生长发育和智力发育。
孕产妇缺碘主要是影响胎儿和婴儿的大脑发育，严重的甚至引起胎儿流产、畸胎或死亡。
胎儿期至出生后的三个月是大脑发育关键期，此时缺碘可能造成不可逆的智力低下，其中克汀病（也叫呆小症）就是缺碘所引起的最严重的危害。
碘过量则同样会影响甲状腺功能，既可导致甲亢，也可导致甲减，其中孕妇碘过量还可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺机能减退。
人体由食物提供的碘几乎占所需碘的90%以上，在食物中以海洋生物含碘量最高，如海带、紫菜、海鲜鱼、干贝、淡菜、海蜇、龙虾等；陆地食品含碘量中动物性食品高于植物性食品，其中含碘量:蛋、奶>肉类>淡水鱼。植物含碘量是最低的。
去做个尿碘检查就知道了，儿童及成人（非孕妇）尿碘尽量控制在 100～199 μg/L。
无甲状腺问题：适碘饮食
甲亢：忌碘饮食
桥本甲减：低碘饮食
甲状腺结节：适碘饮食
甲状腺癌术后、碘 131 治疗前：忌碘饮食
其他甲状腺问题：需咨询医生
海鲜那么多，甲亢可以挑着吃。甲亢患者在治疗后，如甲状腺功能还未正常，或者还伴有甲状腺肿大，须忌碘饮食。若甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋，建议每月食用不超过 2 次，烹饪时使用无碘盐。
不是所有的甲减都缺海鲜。缺碘会导致甲状腺素的合成不足引起甲减，而很多海鲜都含丰富的碘元素，能为甲状腺素的合成提供生产原料，缓解由缺碘导致的甲减。然而长期高碘饮食会诱发自身免疫性甲状腺炎，如桥本氏甲状腺炎，破坏甲状腺细胞，从而加重甲减。 所以，因缺碘引起甲减的患者可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。但对于碘充足甚至过量患者，就不宜选择藻类海鲜了，偶尔吃一点海鱼是没有问题的。
光有结节，不能决定能不能吃海鲜。甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、腺瘤及甲状腺癌，其发生的原因除了与遗传、电离辐射、吸烟、焦虑等有关，与体内缺碘或高碘均有关。甲状腺结节伴有甲亢或甲减者，海鲜的摄入可参考无甲状腺结节的甲亢、甲减患者；甲状腺功能正常的甲状腺结节患者，也最好在尿碘的监测下，决定海鲜摄入的种类和数量。
1.不吃加碘盐。买盐时注意查看成分表，成分表中没有「碘」，即无碘盐。
2. 不吃添加了盐的加工食品。如咸菜、泡菜、火腿肠、香肠、肉松、薯片、豆腐干、辣条、面包、饼干、糕点……
3. 不吃海鲜、海产品海带、紫菜、海苔、虾贝类等含碘量很高的食品。黄花鱼、带鱼、鲅鱼、马哈鱼、以及淡水鱼含碘量不高，可以食用。
4. 不吃蛋黄可以吃蛋清。
5. 不吃大豆制品。指酱油、豆奶、豆腐干等。
6. 不吃含碘的保健品和营养品。很多复合维生素、微量元素等都可能含有碘，购买之前需要先看清成分表。
需要忌碘饮食的病友可以吃：蛋清、新鲜的生肉、大米、小麦粉、谷物、麦片、新鲜水果和蔬菜、水果罐头、不加盐的花生酱、非盐焗坚果、咖啡和茶（非速溶咖啡）、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。
和忌碘饮食相比，低碘饮食就宽松多了。如果选择加碘盐或低碘盐，就不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品了，也尽量避免含盐的加工食品。如果选择无碘盐，海产品就不必控制的那么严格了。
和忌碘饮食、低碘饮食相比，适碘饮食就更加宽松了。正常吃饭即可。注意不要长期、大量进食海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品。
放过自己，不要一直自责、郁闷或情绪低落。偶尔的饮食失误不会造成太严重的后果，反倒是长期紧张焦虑、精神压力大对甲状腺疾病的康复更不利。
目前认为对于某些长期生活在高碘地区（注意高碘地区并不是沿海地区）的人群、患有甲亢并且 T3 和 T4 明显增高的患者以及某些需要进行同位素碘治疗或检查的患者应该进行无碘或低碘饮食，当然对于甲亢已经控制、T3、T4 已经恢复正常的患者还是可以正常摄入加碘盐的。
尤其要提出的是，育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、胎儿、婴幼儿、学龄儿童和青春发育期的孩子等，是碘缺乏危害的主要受害者，这部分人群处于特殊的生理阶段，在同样的生活环境中，他们最易遭受缺碘的威胁，在日常生活中这部份人群尤应注意碘的充分补充，千万不能听信谣传采用无碘盐。
总结一下，我国目前人群碘营养状态还是基本合理的，无需过多担心，加碘盐是目前人群饮食中碘的主要来源，还是可以正常食用的，对于处于特殊生理时期的一些人群更要关注碘摄入不足问题。
来源：台州医院乳腺甲状腺病区 郑中秋
