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科普|卡介苗 行之有效的预防结核病利器

卡介苗(BCG)问世约100年,是目前使用最广泛的疫苗,也是目前惟一可用于结核病预防的疫苗,今天就一起来聊聊这支疫苗。


卡介苗的效果


卡介苗是一种无毒活菌疫苗,最佳用途是预防威胁生命的结核病形式,即婴幼儿中结核性脑膜炎和全身血型播散性结核病

卡介苗免疫策略


BCG属于国家免疫规划疫苗,现行免疫程序为新生儿出生后接种1

1
接种时间:出生后24小时内接种
2
接种剂量:0.1ml
3
接种途径:皮内注射
4
接种部位:上臂外侧三角肌中部略下处

卡介苗补种原则


未接种卡介苗的3月龄以下儿童可以直接补种

3月龄-3周岁儿童对结核菌素试验阴性者可补种

4周岁以上儿童(含4周岁)不予补种

PS.有明确卡介苗接种史的儿童,即使卡痕未形成也不再予以补种

卡介苗正常反应


 接种后2-3周 

局部可出现红肿、丘疹状浸润硬块,逐渐软化为白色脓疱,可自行破溃

  接种后8-12周 
大部分愈合结痂,痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕,以后红色逐渐变成肤色


卡介苗常见异常反应


1
局部脓肿

卡介苗接种后局部脓肿直径超过10mm,愈合时间超过12周,或接种部位形成直径在10mm以上的较深溃疡

2
淋巴结炎

卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃,淋巴结可一个或数个肿大

卡介苗异常反应处置


1
局部脓肿的处理

水疱或脓疱:小水疱或脓疱可用1%龙胆紫涂抹,使其收干结痂。大水疱或脓疱,先用灭菌注射器抽取渗出液,再用1%龙胆紫涂抹,必要时用5-10%硼酸软膏涂敷,严防继发感染;

溃疡:用异烟肼粉或利福平粉涂敷于溃疡面,用无菌纱布包扎,视溃疡情况可每日或2日换药1次,换药前用3%硼酸水或盐水冲洗溃疡面

2
淋巴结炎的处理

局部淋巴结继续增大:可口服异烟肼或加用利福平,局部用异烟肼粉末或加用利福平涂敷,最好采用油纱布,起初每天换药1次,好转后改为2~3天换药1次。大龄儿童可以采用药物局部封闭;

脓疡有破溃趋势:及早切开,用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。

脓疡自发破溃:用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷

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