问题91.患者，男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。考虑可能是（单选）
A.直肠癌
B.直肠息肉脱出
C.内痔脱出
D.血栓外痔脱出
E.肛瘘
参考答案： D
外痔平时无症状，因便秘、排便用力过猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下，形成血栓性外痔，出现肛门部剧痛。检查时可见肛门表面暗紫色圆形肿块，明显肿胀，触痛明显。
问题92.60岁妇女，主诉绝经10年之后重现阴道流血。妇科检查：子宫稍大、较软，附件（一）。首要怀疑的疾病是（单选）
A.老年性阴道炎
B.子宫肌瘤
C.宫颈糜烂
D.子宫内膜癌
E.卵巢浆液性囊腺瘤
参考答案： D
子宫内膜癌多发于绝经后的老年患者，绝经后阴道出血是其典型症状，结合子宫增大、质软的体征，最可疑是子宫内膜癌。
(93 ~94题公用题干)患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，肝肋下lcm，质软，ALT 760U/I，总胆红素54rimol/L，考虑该患者为“病毒性肝炎”。
问题93.该患者目前最主要的治疗措施是（单选）
A.卧床休息
B.保肝药物治疗
C.抗病毒治疗
D.补充维生素
E.免疫治疗
参考答案： A
根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息，因为早期卧床休息可增加肝血流量，降低代谢率，有利于肝炎症病变的恢复，防止发生重型肝炎。
问题94.入院后查抗HAV - IgM(+)，乙肝五项检查中抗- HBs(+)，余均为（一）。对于该检查结果的解释，正确的是（单选）
A.既往曾经感染过甲型肝炎
B.目前感染的是甲型肝炎
C.目前感染的是乙型肝炎
D.可除外甲型、乙型肝炎感染
E.为乙型肝炎病毒携带者
参考答案： B
患者的抗HAV - IgM(+)，提示甲型肝炎的现症感染。其抗- HBs(+)，可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。
(95 ~96题公用题干)某孕妇现孕39用，长时间仰卧后，出现血压降低、心率加快、面色苍白等症状。
问题95.出现这种情况的主要原因是（单选）
A.脉率增快
B.脉压增大
C.脉压减少
D.回心血量增加
E.回心血量减少
参考答案： E
妊娠39周的孕妇长时间仰卧后，增大的子宫压迫腹主动脉，导致回心血量减少，从而出现相关的症状。
问题96.出现这种情况后，护士应该立即（单选）
A.通知医生
B.给予面罩吸氧
C.开放静脉，准备抢救
D.嘱孕妇左侧卧位
E.让孕妇继续平卧观察
参考答案： D
出现上述情况后，立即协助孕妇改为侧卧位，使增大的子宫离开腹主动脉，症状即可得到缓解。
(97 ~98题公用题干)患者，男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。
问题97.目前患者适宜的体位是（单选）
A.头低位
B.仰卧中凹位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.平卧位
参考答案： D
该患者表现符合颅中窝骨折特点，患者宜取头高患侧卧位，以利于漏口愈合。
问题98.伤后3天患者出现剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低，考虑其出现（单选）
A.颅内压增高
B.颅内感染
C.颅内出血
D.颅内压过低
E.低血糖
参考答案： D
颅底骨折患者因脑脊液外漏导致颅内压降低，可出现头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低等表现。
(99 ~100题公用题干)患儿，1岁2个月，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然抽风一次，持续约5分钟，为全身性抽搐，1岁时发热曾发作一次，情况与本次类似。查体：神清、一般情况好，T39℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查（一）。来院急诊。
问题99.该患儿抽风的原因最可能是（单选）
A.化脓性脑膜炎
B.癫痫
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.高热惊厥
E.中毒性脑病
参考答案： D
患者惊厥前有上呼吸道感染的病史，且体温达到39度，无神经系统的异常，根据既往病史判断，最可能是高热惊厥。
问题100.护理此类高热惊厥的患儿时，护士首要的护理目标是保证（单选）
A.体温降至正常
B.发作时不发生自伤和窒息
C.不发生尿失禁
D.无意识丧失
E.不发生智力障碍
参考答案： B
护理高热惊厥患儿时，护士应首先保证患儿在惊厥发作时不受到伤害。
(101 ~102题公用题干)患者，男性，56岁，主因消瘦、腹胀、食欲缺乏入院，病前曾有慢性肝病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。
问题101.该患者首先要考虑的诊断是（单选）
A.原发性肝癌
B.肝硬化伴腹水
C.活动性肝病
D.肝脓肿
E.多囊肝
参考答案： B
该患者有慢性肝病病史，现有消瘦、腹胀、食欲缺乏症状，体征有黄疸和腹水征，脾大，首先考虑为肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。
问题102.急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”护士应估计患者最有可能先出现（单选）
A.心力衰竭
B.急性肾衰竭
C.肝性脑病
D.感染
E.失血性休克
参考答案： E
出现食管静脉曲张破裂时由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血，以求在短期内输入足量的液体，维持有效血液循环。
(103 ~104题公用题干)患者，男性，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次／分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿哕音。
问题103.对明确诊断最有价值的检查是（单选）
A.头颅X线检查
B.头颅CT检查
C.头颅MRI检查
D.全血胆碱酯酶活力测定
E.碳氧血红蛋白测定
参考答案： D
根据病史和临床表现，首先要考虑患者是有机磷中毒，而全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、观察疗效及预后估计的主要指标。
问题104.护士对该患者的处理不妥的是（单选）
A.立即脱去患者的外衣
B.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
C.立即用清水反复洗胃
D.持续鼻导管给氧
E.根据医嘱给予阿托品和氯解磷定
参考答案： C
患者在喷洒农药过程中发生有机磷中毒，主要是由于呼吸道和皮肤的吸收而中毒，因此一般不需洗胃。
