为进一步健全多层次城乡居民医疗保障体系，维护广大参保居民的切身利益，切实解决参保居民的因病致贫、因病返贫的问题，特建立城乡居民医保大病保险制度，即在基本医疗保险的基础上参保居民发生的大额医疗费用由商业保险公司按规定支付。
城乡居民医保大病保险由市政府统一组织，市人力资源社会保障局具体经办，商业保险公司承办，全市统一政策、统一筹资标准、统一资金管理、统一赔付比例、统一业务经办流程。大病保险资金从城乡居民医保基金中提取，参保居民不再单独缴纳。承办大病保险的商业保险公司，按照国家、省、市有关规定，经公开招标确定。我区城乡居民大病保险工作由中国太平洋寿险唐山中心支公司负责。
为方便参保居民了解城乡居民大病保险政策变化，现就2017年城乡居民大病保险政策主要内容告知如下，请认真阅读，并请妥善保存，以备不时之需。
2017年度，参保人员发生的符合居民医保支付范围内的门诊特殊疾病和住院医疗费，经居民医保统筹基金结算后，个人统筹支付金额累计超过2万元以上的医疗费用，纳入大病保险支付范围。
1、转诊备案
城乡居民大病保险执行城乡居民转外地住院备案审批制度（由医保中心居民医审科办理），未办理或未在规定时间办理延期手续的，大病保险支付比例为30%。未提前办理或未在规定时间内补办急诊备案手续的，其到医保经办机构办理备案手续之日前发生的住院医疗费用，按未办理转外住院备案的规定执行。
2、出院即报（系统正在调试中）
参保居民在执行“出院即报”的定点医疗机构办理完城乡居民基本医疗保险报销后，如符合大病保险条件，即可在医院办理大病保险报销手续，定点医疗机构垫付大病保险补偿费用（患者或家属需要再到保险公司办理）。
3、非出院即报
参保居民在未执行“出院即报”的医疗机构住院时，个人先垫付全额医疗费用，出院后持有关材料到乡镇（社区）社保所办理报销手续。如符合大病保险条件，保险公司在医保中心受理大病保险报销手续。
4、大病保险执行前已经结报
2017年1-5月已经结束住院（门诊慢性病）结算支付的，统一由东软公司集中采集，单独由保险机构联系受益人。
如果您当年发生的费用较高，经济压力大，可以自己先计算一下历次费用的医保范围内费用（甲类药品+乙类药品95%+非特检特治+特价特治90%）减去统筹累计支付费用，结果超过20000元的，可以准备好申报大病保险材料（见后）自行到理赔受理处申报。
理赔地址：丰润区医保中心（南关建行院内）南楼一层
咨询电话： 0315-5630308（工作时间）
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