24周HBeAg水平可以预测抗病毒治疗后的血清学结果

获得HBeAg血清学转换，是HBeAg+ 的慢乙肝（CHB）患者治疗后的满意终点，也是发生HBsAg消失的必要条件，因此能预测血清学结果的生物标志物是非常重要的。最近的一篇文献报道，24周时HBeAg水平可以预测抗病毒治疗后的血清学结果。

目的：检测HBeAg水平以评估在长期接受替诺福韦（TDF）治疗后，HBeAg用于预测HBeAg血清学转换和HBsAg消失的实用性。

方法：TDF vs ADV 随机、双盲、Ⅲ期临床试验，共纳入266例HBeAg+ CHB患者，48周后进入开放性研究并随访至384周（GS-US-174-0103研究）。分别在基线和24周时检测患者血清HBeAg水平（可用病例n=200），并分析评估HBeAg水平与血清学转换两者之间的关系。

结果：384周HBeAg血清学转换率为52%，达到HBeAg血清学转换的中位时间是80周（IQR：36-162）。24周HBeAg下降水平与HBeAg血清学转换密切相关（图一）（获得vs未获得血清学转换：1.63 vs 0.90 log10 PEIU / mL，P = 0.002）。

图一：HBeAg下降与HBeAg血清学转换有关

 同时研究发现，最佳确定HBeAg血清学转换的阈值是HBeAg下降≥2.2log10PEIU/mL。24周时，当HBeAg下降≥2.2log10PEIU/mL，76%的患者获得HBeAg血清学转换；当HBeAg下降＜2.2log10PEIU/mL，仅44%的患者发生HBeAg血清学转换（P ＜ 0.0001）（表一）。

基因A或D型患者中，HBeAg下降≥2.2 log10 PEIU / mL与HBsAg消失有关（A vs D 38％vs 15％，P = 0.03）。

结论：HBeAg+ CHB患者在24周时HBeAg下降水平与HBeAg血清学转换和HBsAg消失有关。24周时HBeAg水平可以预测抗病毒治疗后的血清学结果。