@所有玉环市民
为解决“看病难 看病贵”问题，
近期，玉环医改又放大招了：
变革医疗给付模式，
开启“单病种付费”新纪元！
我院紧跟医改步伐，
并于11月8日正式开始实施！
下面，小编就带大家
一起看看这究竟是怎么一回事儿！
为更好地合理控制医疗费用，切实减轻群众看病负担，根据国家和本市医改有关要求，自11月8日起，我院面向在玉参保人员开始实施“单病种付费”，阑尾炎、甲状腺肿、胆囊结石、卵巢肿瘤、剖宫产等51个病种，选择单病种付费结算后，医疗费“一口价”，并同比将有一定幅度下降。
51种病设置“封顶线”
单病种付费是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准，社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用。
简单的说，即医院对单病种的治疗费用进行了封顶，“一口价”支付。治疗过程中，若实际费用少于限额，按实际发生费用收取，一旦超额，医院仍按承诺的价格收取费用，超出部分由医院承担。
医务科科长王建洪介绍，我市首批确定可按单病种付费结算的共有51个病种，涉及阑尾炎、甲状腺肿、胆囊结石、卵巢肿瘤、剖宫产等常见病多发病。这些病种实施单病种付费结算，“封顶”费用较以前平均下降20-30%。
目前，我院在外科、眼科、产科率先实施，涵盖混合痔、老年性白内障、剖宫产等10个病种。
“实施单病种付费，对医疗费设置封顶线，主要目的是控制医疗费用不合理增长，实施起来有一定困难，关键在于做好监管、落实保障措施。”王建洪表示，医院将不断完善管理与保障机制，推动医务人员钻研技术，既保证医疗质量又避免医疗资源浪费。
规范医疗行为 百姓得实惠
有些病人担心住院费用会是个“无底洞”，甚至都不敢踏进医院，贻误了最佳治疗时机。对实施单病种的病人来说，明确了病种，就能知道最多需要多少费用，从而放心治疗。
坎门的李大伯患有混合痔5年，近日因便血、头晕住进了我院外一科，需手术切除。在办理住院手续时，主治医师陈高瀚告诉李大伯，这种病走医保单病种来报销，如果没有特殊情况，治疗费用不超5600元（不含吻合器费用）。这大大低于了李大伯和家人的预料，他们便欣然办理了“单病种付费”。
术后，经医护人员悉心照护，李大伯顺利出院。经结算，李大伯的总医疗费用为6835元（含吻合器费用1395元），普通医保报销需自付4084元，而经医保单病种报销后实际负担的费用仅为3475元。
“以前进医院根本不知道要花多少钱，还担心医生会做不必要的检查，这样一来，看病费用少了，价格清晰了，大大减轻了我们的经济负担。”李大伯的女儿说。
实行单病种付费之后，医疗费下降明显，对医院发展造成了巨大的压力，也促使医生严格规范医疗行为，养成用最简单、高效的方式为患者治疗的思维习惯，这样对患者而言，受益的不仅仅是减少了医疗费用，更避免了过度医疗对健康造成危害。
作者 | 院办 陈真真
编辑 | 黄月红
玉环市人民医院
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