【老张的故事】老张当了十几年司机,今年已经46岁了,平日里除了开车,就爱好烟、酒;像多数中年大叔一样,也不怎么爱运动。为了避免老是找地方上厕所,老张还很少喝水,基本上在车里一坐就是一整天。然而,最近老张总感觉小腿肚又酸又疼,一阵一阵的,还有些肿,不光坐着难受,站着也难受。老张以为是“淤血”了,想着泡泡脚、捶捶腿会好些吧,结果也不见好转。老伴说还是去医院看看吧,老张想着先忍忍,结果没两天实在忍不住了,到医院一检查,医生诊断是下肢深静脉血栓。
喝水少、久坐,为什么容易得下肢深静脉血栓?
很多下肢深静脉血栓患者都有类似老张的经历。先看看医生为什么怀疑老张是下肢深静脉血栓。
第一
这是个46岁的中年男性,职业是司机,为了避免频繁上厕所,采取了少喝水的办法。那么,喝水少就会导致身体缺水,血液浓缩,血液就有聚集成血栓的倾向,也就是所谓的高凝状态。
第二
老张平日里嗜好抽烟、喝酒,不怎么运动,血脂水平就比较高,而且烟酒特别是烟碱对血管都有刺激,常年累月下来,血管内壁就容易滋生血栓。
第三
在下肢深静脉血栓的危险程度评分表中,有一项评估是“是否长时间乘坐交通工具”。也就是说,如果患者长时间乘坐交通工具,而且位置比较狭窄,腿上就容易长血栓。比较常见的如经济舱综合征,连续坐好几个小时(一般≥6小时)的飞机经济舱,位置狭小,也不便于走动,下肢的血液无法顺畅回到心脏,就容易在小腿聚集,形成血栓。老张虽然不是坐飞机,但是他整天开车,同样容易形成下肢深静脉血栓。
第四
老张的症状比较特别——肿胀、酸痛,一阵一阵的,坐下、站立都不见好,泡脚、捶腿也没有缓解,这是下肢深静脉血栓最常见的症状。
综合这四点,就能高度怀疑老张得的是下肢深静脉血栓。
下肢深静脉血栓导致的疼痛有何特点?
拉伤也会导致腿疼,跟下肢静脉血栓怎么区分?
教您2个在家就能用的小方法
直腿伸踝试验
患者躺在床上,伸直双腿,脚尖尽可能往上勾,如果小腿肚子疼,表示Homans征阳性,这说明疼痛百分之八九十是下肢深静脉血栓引起的。
腓肠肌压痛
患者仰卧在床上,放松下肢,让别人把手放在小腿下面,按压小腿肚子(腓肠肌),如果感到小腿肚子特别紧实有韧劲儿,或者有硬疙瘩,患者感到痛,表示Neuhof征阳性,进一步提示下肢肌间静脉血栓形成。
深静脉血栓形成的诊断有时非常困难,因为不是所有的深静脉血栓形成病人都会出现下肢肿胀,有时出现下肢浮肿被忽视,尤其手术或者外伤的病人,常常被认为手术或者输液引起,但这样的血栓形成仍然可以导致致命性的肺栓塞,因此建议大手术或者严重创伤病人,应在围术期常规使用肝素或者低分子肝素抗凝。
对于发生下肢浮肿的病人,尤其一侧下肢浮肿,并存在外伤(手术)、妊娠史,或者不明原因的下肢浮肿,如两侧下肢粗细不等、感觉不一致,应想到深静脉血栓形成,并应及时到有条件的医院进行检查和住院治疗。如不当心,一旦发生肺栓塞,死亡率非常高,不能及时诊断和恰当治疗的严重肺栓塞病人,死亡率可高达35%。
下肢深静脉血栓形成关键在于预防,除围术期抗凝以外,有易栓症家族史或者患恶性肿瘤的病人,应特别留意血栓形成的可能性,必要时给予抗凝药物。对于长期慢性疾病加卧床的病人,应注意经常主动或者被动活动肢体,必要时给予抗凝药物预防深静脉血栓形成,如脑梗死偏瘫的病人。对于长期伏案工作的人,长时间坐车或者飞机,应该定期起立、活动肢体。小剂量普通肝素虽然对于心肌梗死后再梗死的预防无效,但对于预防急性心肌梗死后深静脉血栓形成是有效的。
总之,下肢静脉曲张是个常见病,得了后不要过分担心,但也别掉以轻心,尽快到医院接受治疗。
乌拉特前旗人民医院普外科温馨提示:适当运动,关爱下肢静脉健康
普外肿瘤、泌尿烧伤科
外一科系我院集普通外科、肿瘤、泌尿、烧伤科为一体的综合科室,是我院重点学科之一。现有主任医师2名、副主任医师7名、主治医师2名、住院医师1名、护理人员14名。拥有膀胱镜、腹腔镜、尿流动力检测仪、心电监护仪、肿物穿刺冰冻病理检查等先进设备。
广泛开展甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、肾、胃肠、阑尾、疝气、静脉曲张等脏器的外伤、肿瘤、炎性疾病及其它病的诊治。也可开展小切口胆囊切除术、腹腔镜及烧伤整形等手术,同时开展尿道膀胱镜检查术、经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电切术等微创手术,并为肿瘤患者提供科学的治疗方案。
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编辑推送:宣教科//刘艳 董旭