关注冬季儿童支原体感染

支原体是一种不同于细菌或病毒的特殊微生物，是一种比细菌小，但又比病毒大的微小微生物，它是最小能独立生活的原核生物。可以耐受低温，以呼吸道飞沫传播为主。加之冬季室内通风减少，因此天气寒冷时，容易在学校或班级等儿童聚集的地方，发生小规模流行，学龄期儿童或青少年是其易感人群。支原体有多种，其中肺炎支原体是使宝宝致病的“祸首”。当病人打喷嚏时，肺炎支原体就会随飞沫而出，进入被感染的宝宝呼吸道黏膜上皮细胞，并不进入血液，粘附在上皮细胞的支原体从细胞中吸取营养，引起细胞损伤，此外，支原体代谢产生的有毒物质也会加重细胞的损害，引起各种病症。

感染了支原体的患儿，起病缓慢，潜伏期2～3周，病初有全身不适、乏力、头痛。2～3天后出现发热，体温常达39℃左右，可持续1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现出喘憋和呼吸困难。其中约3%～10%可以发展成支原体肺炎。有的患儿无明显的咳嗽，而以高热、寒战和咽痛症状为主。肺炎支原体还会引起其他系统和器官的病变，如麻疹样皮疹、肌痛、游走性关节疼痛、肝功能损害、溶血性贫血、脑膜脑炎、心肌炎、心包炎、肾炎等。尤其需要注意的是一般3个月以下婴儿因为免疫系统未发育健全。感染后往往并不发热，咳嗽。而是表现为忽然经常呛奶，脸发红，非常容易延误病情。家长一定要注意观察。那么作为家长就需要注意下面三点：

第一、重视预防：冬季干燥粉尘多，病原菌非常容易在空气中传播。要避免到人多的地方去，不可避免的话带上口罩。平时多饮水，避免疲劳，家庭环境做好保暖通风清洁工作。　　

第二、及时应对：当您发现孩子开始有明显的干咳，发热，并且早晚咳嗽明显，应该及时到医院就诊。医生根据孩子的临床症状，结合实验室检查结果来诊断是否感染了支原体，是否有混合细菌或病毒感染，从而采取针对性强的治疗措施，尽早杀死病原菌控制感染症状。否则，如上所述，由于婴幼儿自身的呼吸道特点，支原体感染的发病特点，很容易迅速加重发展成肺炎，这时就需要住院治疗，不及时救治重症患者可累及循环，神经，消化系统，发生严重的并发症。

第三、彻底治疗：在治疗好转后一定要遵从医嘱，吃够疗程以彻底杀死病原菌。由于肺炎是累及到肺泡的炎症，部位较深，吸收恢复慢，决定了必然是一个较长的治疗过程。很多家长往往在治疗明显好转时认为不需要治疗而停止继续口服抗生素，其实症状好转不代表已经治愈，未消灭完全的病菌导致孩子不能及时恢复低下的抵抗力，遇到新的致病菌缺乏有效的免疫力。结果很多孩子经常出院没几天就再次患病，久而久之孩子身体变得虚弱，非常影响孩子的生长发育。

咳嗽

发烧

1、家长要让患儿多休息，卧室要保持空气新鲜，室温保持在18～20℃，湿度在60%左右，以防呼吸道黏液变得干燥不易咳出。支原体肺炎的孩子，一般会有比较突出的咳嗽症状。为促进排痰，不应盲目服用止咳药物。正确做法：积极翻身、拍背排痰，适当增加喝水稀释痰液；有条件的家庭可以进行雾化治疗。没有条件的家庭可以适当加湿空气；同时要注意开窗通风，保持空气清洁，防止病原在湿润条件下大量繁殖。

2、饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物适当增加富含维生素C及锌的食物，多饮水。

3、患儿在发病期间要注意隔离，以防传染给他人。

4、家长平时要注意天气变化，及时替宝宝增减衣服。

5、教育孩子养成勤洗手的好习惯，并且孩子的玩具要经常消毒。

6、要教育孩子在咳嗽时用手帕或餐巾纸捂嘴，尽量减少飞沫向周围喷射。

7、在托幼机构内如发现病儿需立即隔离，以免传染给其他宝宝。

大部分孩子支原体感染者，在青少年期会多次复发，视体质和病原毒性不同而不同；也不一定都发展为肺炎。绝大部分居家治疗即可痊愈。随着年龄增长，体内抗体渐丰富，再发的可能性降低。不同于链球菌肺炎或流行性感冒，目前仍然没有预防支原体的有效疫苗。因此，预防措施很重要。冬季注意家庭卫生，间断开窗通风，锻炼身体增强体质，避免接触患病人群等，是有效的预防手段。家长不能盲目判断孩子是否被感染，应带孩子就诊，寻求医生的专业指导。治疗支原体感染的患儿，最有效的是大环内酯类抗生素，青霉素和头孢类是无效的。但是许多家长不了解使用要求，往往随意使用，随意更换，随意停用导致疗效欠佳。治疗不及时不彻底往往会合并细菌或病毒成为混合感染。总的来说，做好预防，及时应对，彻底治疗。