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除了吃药,还有一个“对付”高血压的方法,你知道吗?


根据中国心血管病报告2016的数据,18岁及以上成年人,高血压的患病率上升到20.6%。换句话讲,5个成年人中有1个高血压患者。如果按照这个比例,我国高血压患者将有2~3亿的庞大人群,这一数据可谓赶超英美。不过,由于种族、饮食习惯、文化背景等差异,国人的高血压还是带有相对独特的烙印的。而这个烙印也影响了国人对高血压的处理方法。


1.中国式病因:高钠低钾饮食


在西方,肥胖、过多脂肪摄入等都是高血压的重要原因,国人虽也有类似因素,但更重要的却是高钠低钾的饮食模式。


在我国北方,人日均食盐摄入量高达14~16克,南方地区稍好些,但也达8~10克,明显高于世界卫生组织推荐的低于6克的标准。


与此同时,国人的钾摄入量却很少。2002年调查数据显示,我国城乡居民每天钾摄入量分别只有1.89克和1.86克,远低于世界卫生组织推荐的4.7克的标准。


这种高钠低钾的饮食模式本身就容易引起高血压,国内外数个大型调查均证实这一点,我国北方高血压病人多于南方,也是例证。另外,这也影响了降压治疗方式的选择。



2.对策:限盐加钾的饮食控制


控制钠的摄入对我国高血压病人的降压作用更明显。有研究提示,我国高血压病人中,有60%属于盐敏感性的(即限制盐摄入后血压可下降)。


单纯将每日食盐摄入减少到6克以下,血压即可降低2~8毫米汞柱;每天减少3克盐摄入,脑卒中的发生概率可减少13%,冠心病可减少10%;每天减少9克盐摄入,脑卒中可减少33%,冠心病可减少25%。


我们日常生活中摄入的钠,80%来源于烹饪时放的食盐。因此,家庭食品加工和烹饪过程是限盐的关键。对于多数北方家庭来说,烹调用的盐大概要少一半。


更具体地说,我们每个人每天摄入的盐总量,大概就是装平一个啤酒瓶盖(去掉胶垫后)那么多。


至于增加钾的摄入则更简单,多吃新鲜的水果、蔬菜及坚果类便可。



3.降压药的选择


由于降压药中的利尿剂能增加尿钠的排泄,而钙离子拮抗剂基本不受饮食钠摄入多少的影响,因此这两类降压药对中国高血压病人可能更加合适。


4.中国式表现“三高三低”


中国式高血压的“三高三低”指:患病率高、致残率高、死亡率高,知晓率低、服药率低、控制率低。


心脑血管病居我国疾病谱首位,其中一半以上与高血压有关。与此相反,高血压的知晓率仅为30.2%,服药率仅为24.7%,血压控制率更是低至6.1%;在服用降压药的病人中,也仅有25%左右能较好地控制血压。


而在美国,早在2000年,这些数字分别是:知晓率70%、服药率59%、控制率34%。


5.便宜药物也无妨


欧美高血压病人一般诊断比较及时,因此他们更偏向于提高高血压的控制率方面,更强调强效、稳定的降压新药(这些药相对昂贵)。



而在我国一些经济欠发达地区,虽然像降压0号、复发降压片等传统复方制剂中某些成分的使用目前尚有争议,但价格低廉,作为基层降压治疗的一种选择,仍然可行。


目前国内外心血管界已经明确,降压治疗的获益主要来源于血压下降,而不在于降压药的种类,“降压才是硬道理”“坚持(服药)就是胜利”。



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