胸痛是一种常见的临床症状,常见的原因有多种,不同的原因有不同的影像学表现,试简要叙述如下:
(一)胸痛三联征
是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因形成血栓阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。
冠状动脉CTA检查作为一种常规的检查方法,可以观察病人的冠状动脉的斑块及狭窄等相关情况,有效评估病情。
箭头所指处:见软斑块导致管腔中重度狭窄,其近端有钙化斑形成。
为各种原因引阻塞肺动脉,引起肺循环障碍,产生的临床和病理生理综合症。主要临床表现为胸痛、呼吸困难等等。
上图所示:肺动脉CTA检查示右下肺动脉分支近端见充盈缺损,考虑肺动脉栓塞。
主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主要临床表现为胸(胸腹)背部剧烈疼痛,常伴有高血压。
上图所示主动脉CTA检查,见胸主动脉夹层表现,内膜自主动脉弓处撕开,向下延伸至腹主动脉处,形成真假双腔。
(二)其他内外科疾病
由致病因素(如肺炎等等)刺激胸膜所致的胸膜炎性改变,主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。
气体进入胸膜腔,造成积气状态。属临床急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。
如肋骨骨折,胸壁挫伤等等。病人外伤史明确,有局部疼痛的症状。
肺部CT平扫图像所示肋骨骨折,骨折断端有错位,临近胸壁软组织稍肿胀。
(三)其他方面
供稿:平医影像
编辑:王琳 李宁宁
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