2018年6 月，王大娘来到胸外科门诊，王大娘此前因甲状腺及纵隔处肿瘤已经做了“左侧甲状腺切除术”，这次来到医院就诊是因为在胸部发现了一个“占位”。
胸外科主任蓝新颜仔细为王大娘完善辅助检查，行胸部增强CT示右前上纵隔占位，大小约5.0x4.2厘米。经术前辅助检查讨论、评估，患者无手术禁忌症，手术指征明确。
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蓝新颜主任介绍，王大娘病变为右侧前上纵隔占位，肿瘤位于血管前间隙，大小约5x4.2厘米，其中肿瘤下方与上腔静脉回注右心房处粘连，与右肺上叶粘连不紧密，并有滋养动脉（来自升主动脉起始部及右侧胸廓内动脉）供给肿瘤，考虑肿瘤与心包及上腔静脉粘连，如果施行手术，其重点与难点是保护膈神经、上腔静脉、左无名静脉、乳内动静脉等重要血管神经，避免造成胸腔内大出血、休克。
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综合所有检查，目前“胸腔镜下纵隔肿瘤切除术”为最佳治疗方案，与传统开胸手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、痛苦小、恢复快且术后出现并发症几率较小等优点，对患者适宜。
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为确保手术顺利完成，给予患者雾化吸入及间断吸氧、训练有效咳嗽咳痰、登楼训练等方式，改善患者心肺功能，3日后于全麻下行“胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术”， 术中行快速冰冻病理结果示前纵隔良性肿瘤，出血30ml，术后病理结果为“胸腺良性肿瘤”，患者恢复良好，顺利出院。
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蓝新颜主任介绍，纵隔肿瘤在胸部肿瘤中少见，加上对疾病本身缺乏了解，且多无明显及特异的临床症状，患者往往不够重视。他再次提醒广大市民，当发现患有纵隔肿瘤时，应及时就诊，咨询专科医生，大部分纵隔肿瘤的最佳治疗方法为手术切除，切勿因忽视而贻误了最好的手术时机。
供稿：胸外科
