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“医保的基金绝不能骗,政策的红线绝不能踩!”

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     近期,央视《焦点访谈》对辽宁省沈阳市个别医保定点医院雇人住院骗取医保基金的行为进行系列报道,性质恶劣,手段猖狂,引发了社会强烈反响。国家医疗保障局反应迅速,及时、严厉处理,各级医保中心高度重视,要求定点医疗机构引以为戒,切实加强管理,保障医保基金安全运行。11月30日、12月1日,我院先后召开全体医务人员会议、中层干部会议,传达上级会议、文件精神,就打击欺诈骗取医保基金专项行动进行部署

11月30日,我院在综合楼学术报告厅召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作会议,全体医务人员参加,院长助理杨宝凯主持会议。

会上,杨宝凯传达了省市县有关会议、文件精神,对此次专项行动进行动员部署,并对实际工作中的医保问题进行详细解读。

      会议强调,大家要充分认识打击医保欺诈工作的重要性和紧迫性,要转变观念,提高认识,规范医保诊疗行为,以问题为导向、强化举措,做好医保基金的守门人;要高度重视,快速行动,通过自查、自纠方式做到零容忍,见实效,扎实推进自查自纠工作进度,确保专项整治行动圆满完成。

12月1日,我院在门诊楼大会议室召开打击欺诈骗取医保基金专项行动工作会议,全体中层干部参加,县人力资源与社会保障局职工医疗保险处主任杨红婷,我院职工理事刘立新,院长助理杨宝凯、张涛出席,杨宝凯主持会议。

杨红婷讲话,指出打击欺诈骗取医保基金专项行动是国家医疗保障局成立后召开的第一次行动,并且是一项长期的工作。她希望大家高度重视,严格按照专项行动内容开展自查自纠,加强内部管控和自身建设,规范提供医保服务。她强调,下一步县人力资源与社会保障局将加大检查监督力度,对欺诈骗保案件“零容忍”、依法从严查处。

     杨宝凯讲话,对打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动进行部署。他强调,“医保的基金绝不能骗,政策的红线绝不能踩!”他要求,自今日起,各科室要加快行动步伐,落实行动措施,强调时间节点,保证行动效果;要务必从就诊初期的证件核对、计费及收费环节管理、病历书写、规范检查、规范用药等方面着手,全面且深入落实各项工作。他强调,各科主任、护士长作为科室医保管理的第一责任人,要加强日常监管,重点梳理、全面自查自纠、及时发现问题、解决问题,竖决杜绝违反“中央八项规定”精神、骗取医保基金行为发生,净化医院医疗环境,确保医保资金的安全,扎实推进行业行风建设专项整治工作。

为切实加强医疗保险基金监管,整顿规范医疗保险运行秩序,严厉打击医疗保险领域欺诈骗保行为,按照省、市、县《关于开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动的通知》文件要求,在县人力资源与社会保障局统一安排部署下,我院自11月24日起开展专项自查行动,对冒用他人社保卡门诊就诊、挂床住院,分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费,虚记、多记收费及其他违规涉保行为进行全面检查。针对专项行动制订具体方案,成立由党总支书记、理事长张士森同志为组长的专项行动领导小组,领导小组对工作进行统一协调组织,医保办牵头,共分为动员、自查、自纠、总结四个阶段。



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