来源 | 赛柏蓝 整理 | 扶正顺顺儿
老牌医改试点省份——安徽，药品采购方面要有大动作了。
根据相关流传的信息，近期安徽将组织专家开展针对4+7相关品种的议价。具体做法是：随机从不同医院抽取副高级以上的专家参加议价，每组N个人员分别来自不同的N家医院，一位组长。企业则派出不超出3人参加，针对独立的产品进行议价。
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▍降价是必须的！本次议价不作为外省参考价？
此次议价的价格，是否会与前不久开展的4+7价格联动？
据某国企市场准入人员透露，因为安徽的体量毕竟小，市场容量也有限，因此，在价格方面，不会跌到像4+7的价格那样低，但是在安徽现有医院采购价格的基础上进行降价是必须的。
这一次议价只是产品对比自身原有价格进行议价；下一步议价，则是和同产品竞品对照议价。而且据该市场准入人员透露，本次议价只作为安徽省医院采购价，不作为外省参考价。
笔者认为，“只作为本省医院采购价格而不作为外省参考价”的说法，几乎站不住脚。先不说价格数据给不给，一个《国家药品供应保障综合管理信息平台》就几乎囊括了所有数据。
笔者从前不久在北京召开的国内某医药采购专题论坛上了解到，自从全国药品采购价格数据交互以来，截止到目前数据统计显示，国管平台2015年共收集了9228万条医院订单明细，2016年共收集了10744万条医院订单明细，2017年共收集了11770万条医院订单明细（2017年总金额高达8369.2亿元）。
在价格几乎透明化、公开化的国管平台面前，任何关于“价格不公开”的说法，其实仅仅只是一个态度而已。
据 此次流传的消息显示，本次议价将通过产品医院单独核算，不纳入医院药占比，临床优先考虑。议价后，要求医院进药流程简化，医院不需要开药事会讨论，临床需要可直接采购。同时，如果有企业不参加此次议价，组织方会对其余20%采购量的产品进行议价，态度很明确：只支持带量采购的产品！
▍带量采购药品必须采购！不允许开展二次议价！
同时，为了确保此次带量采购落到实处，有关组织方将对这次的带量采购进行跟踪通报，确保“80%采购量”的落地执行，保证谈判工作的成功。而对医院的要求则是：医院必须使用谈判议价产品，医院必须确保带量采购产品的80%采购量，如果医院执行过程中有问题，药企可以直接向有关方面投诉。
至于将来安徽的药品采购方向何去何从？据流传消息显示，安徽未来的药品采购将由医保局统一负责。
其中，有可能会实现“预付采购、由医保基金购买药品”。同时，“这次谈多少就给医院开票是多少，没有折扣，真正让利给患者，不给医疗机构让利”，通过议价的产品，不允许医院再进行二次议价。
▍量都给药企了，医药代表可以“休息”了！
按照此说法，安徽议价成功时，进药的准入问题将同步解决。有关方面认为，“议价成功时，药企将正式解脱了，因为再也不用这么多的临床代表整天跑医院、跑销售了”。
笔者在4+7中标结果刚公布后曾经认为，根据联动策略，此次4+7中标所在的省份预计将成为首批跟标的省份。具体来看：
一、北京价格为主轴，快速联动影响。此次11个地方包括北京、上海、天津、重庆4个直辖市和广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门7个城市。
其中，北京是京津冀价格联动的主轴。同时，北京价格还是陕西、山东等地药品集中招标采购必选的区域。因此，北京价格一旦成交，将直接快速影响五到六省（市）的价格。
二、省内小型“左右联动”+“上下联动”。从存在的现状来看，省标快速联动试点城市要走一条“围点打援曲线通幽”的路线。
即省标不一定先联动此次带量采购项目，最大的可能是先从本省GPO、地市带量采购联动入手进行联动，突破一点，即突破多点。省内先开始左右联动，然后时机成熟，省内上下联动。以厦门为例，福建阳光采购一定会从厦门价格入手，进行全省价格调整。
但如果此次行业传言属实的话，那么，安徽的做法将属于第三种路线：即不会完全照搬4+7模式，但会在充分参考4+7品种降幅（包括未中标的报价降幅）、参与品种成交率、最终采购价格的基础上，结合自身市场实际，开展新一轮的省级试点降价，如果成功，即作为新一轮带量采购方案的雏形，全面推广。
众所周知，在仿制药一致性评价政策出台后，很多制药企业、研发机构积极开展一致性评价，改善产品工艺，提升药品质量，希冀提质提价。但随着4+7带量采购的推进，较低的中标价格，使得许多企业不得不重新评估投入产出的合理性，同时也使得许多企业不得不积极进行市场经营转型（营销模式转变、销售队伍调整），这其实本身就是一种行业洗牌的开始。
物竞天择，适者生存。要想在当今的市场环境下生存，医药人，可真的要好好静心想一想了。
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