韩树峰，教授，主任医师，山西医科大学第一医院骨科主任。从事骨科临床工作32年，擅长脊柱外科、关节外科、足踝外科、运动损伤方面的治疗研究。
人老了,关节很容易出现骨质增生，也就是“骨关节炎”。也叫骨刺、老年性关节炎、增生性关节炎，等等。
最常见于膝关节。其次是髋关节、手指关节，等等，总之，越是劳累、负重的关节，越容易得这个病。
我们先来了解一下正常的关节：
通常是骨头和骨头相连接，形成可以活动的关节。比如，大腿骨和小腿骨组成膝关节。在关节的骨头表面，还有一层软骨，也就是我们平常吃猪蹄时，看到的那层“脆骨”。别小看这层脆骨，医学术语叫“关节软骨”，因为它具有复杂的内部结构，所以它既有弹性，表面又非常光滑，所以在关节活动中起到非常重要的作用。人随着年龄增长，这层关节软骨就逐渐老化，变得薄了、出现裂缝了、甚至象“掉墙皮”一样一块块地脱落，最后就可能全部脱落了。由于失去了关节软骨，或者关节软骨虽然存在，但质量下降，关节活动时就会疼痛。比如膝关节最常见，就会在行走、蹲起时疼痛，严重影响生活质量。
另外，关节还有一个重要的结构，就是关节囊。它把关节周围封闭起来，对关节起保护作用，另外，关节囊有一层“衬里”，叫滑膜，这个滑膜还会分泌少量滑液，起到润滑作用，当关节发生老化、退变时，关节分泌的滑液就会增加，也就是大家经常听到医生说的“关节积液”。滑膜本身也会增厚，就是所谓的“滑膜炎”。
骨性关节炎有哪些症状呢？我们以膝关节为例向大家介绍。
1.膝关节疼痛, 行走后加重. 也有人起步时疼痛, 走几步后减轻，走多了又疼。
2.下蹲困难. 或蹲下后站不起来. 还有的患者，膝关节不能完全站直，也不能完全下蹲。还有的人，年轻时腿很直，年纪大了之后，慢慢变成了“罗圈腿”。
3.关节积液，表现为关节肿胀，有的患者反复穿刺抽出液体。
4.身体稍有“风吹草动”，比如感冒，就会引发关节疼痛、积液。
5.关节发僵，尤其早晨刚起床时。医学术语叫“晨僵”。
6.X光片可以看见骨刺、关节间隙变窄、骨头囊性变（有的人甚至怀疑得了肿瘤）。
得了骨关节炎之后，该怎么办？
1.首先要减少活动量，以避免关节的进一步磨损。
2.不要做剧烈活动，不要爬山、尽量少爬楼梯。不要做下蹲的动作。
3.注意保暖。天气潮冷常常会加重病情。
4.药物治疗：早中期、或轻中度的：口服氨基葡萄糖胶囊，观察半个月，如有效，可长期或间断服用。
为什么提倡吃这个药呢？因为，骨性关节炎的病变的早期主要是关节软骨的退行性变（也就是老化），在早中期，关节软骨还存在，只是厚度减小、质量变差；氨基葡萄糖是关节软骨的主要成分，这时补充它，是“治本”的办法，而且副作用很少。在服用氨基葡萄糖的同时可以服用止疼消炎药，比如塞来昔布、布洛芬，双氯芬酸等。
5.中晚期的：关节软骨进一步退变，上述药物效果不佳，就该考虑手术治疗了。
手术治疗目前推崇不同类型的由小到大的“阶梯式”治疗。
第一种：最小的手术：关节镜下清理术，这是一种微创的办法、切口很小，把关节软骨不平整的地方“打磨打磨”，还可以取出“游离体”（也叫“关节鼠”，这种东西在关节里面是“捣乱分子”，加速关节的破坏），术后很快就能下地活动，大约50%的病人疗效能维持好几年。我们治过的病人最长的疗效维持了7-8年。
第二种：也很小，我们的小腿是两根骨头，粗的叫胫骨，细的叫腓骨。这种手术叫腓骨截骨术，就是把腓骨的中上段切除2cm长的一段，手术以后，膝关节内部的力学结构就发生了变化，疼痛减轻或消失，我们治过的病人甚至又去农田里劳动了。
第三种：手术稍大一些，叫胫骨高位截骨术，适合于那些病变局限于关节的内侧一半，关节软骨还没有完全消失的病人，这种手术是改变骨头的角度，纠正比较轻度的“罗圈腿”，使关节受力变得均匀，缓解疼痛。
以上三种手术都没有切除关节的各个结构，创伤小，恢复快，称为“保膝手术”。下面两种叫做“换膝手术”。所谓“换膝”，并不是把整个膝关节都换成人造的，很多人很害怕。只是把关节面换成人造的，所以也叫“膝关节表面置换术”。
第四种：膝关节单髁置换术，适用于膝关节的前内侧部分的关节软骨严重破坏，疼痛严重，影响生活的病人，手术也不大，恢复也很快。通俗的说法就是“换半个膝关节”。
第五种：晚期，整个关节的软骨都破坏严重，行走、下蹲困难，疼痛难忍，生活质量很差，连去公园散步、去菜市场逛街都做不到。要想改善生活质量，可以做全膝关节置换术。全膝膝关节置换术是把老化退变的关节面切除，安装人工材料的关节面，使膝关节“重获新生”。
有位患者，手术以前膝关节严重“罗圈腿”，拄着拐杖走路都非常困难，我们给他做了双侧全膝关节置换术，术后3-5天就开始下地走路，（病变轻的病人最快当天就可下地），“罗圈腿”变直了，膝关节也不疼了，他现在每天打太极拳，走路“脚下生风”，有些正常人都赶不上他走路的速度。
（来源：健康山西官微）
