1、对于进入血液透析的慢性肾脏病病人,2002年K//DOQI指南建议血液透析患者每日蛋白摄人量为1.2g/(kg*d),是维持性血液透析患者改善营养的基本条件之一。如一位50kg体重的患者需补充50-75g蛋白质。蛋白质应尽量为优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼、牛肉等,不宜食用豆制品等非必需氨基酸的植物蛋白。优质蛋白比植物蛋白所含人体必需氨基酸含量高,合成人体蛋白的利用率高,产生代谢废物少。每周三次透析患者每日蛋白摄人量为1.2-1.5g/(kg*d)。
2、高钙低磷:血液透析患者可以给予碳酸钙补钙,还应强调饮食补钙法如喝牛奶、吃精瘦肉等高钙食品,经常到户外活动以促进体内钙的吸收。但不宜盲目补钙,防止血钙过高。慢性肾衰竭病人最常见的钙磷代谢而出现低钙高磷血症,应避免含磷较高的食物,如动物内脏、黄豆、大麦、黑芝麻、蛋黄、奶粉、骨髓、坚果等。
3.低盐低钾:低盐一般给予无盐饮食或严格控制食盐量,每日不得超过1g。 如尿液正常、不伴有高血压,每日以不超过3g盐为宜。血透病人血钾易升高,高血钾可导致严重的心律失常,甚至心跳骤停。含钾高的食物,如大白菜、紫菜、香蕉、全脂奶粉等,平时在饮食上需谨慎食用。为减少饮食中钾含量,可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上,少吃菜汤,根茎类蔬菜应去皮,切成薄片,浸水后再煮。
4.控制水的摄人:由于血透患者多数有少尿、无尿情况,故每天水的摄人应限制在1000ml以内,每天体重增加最好保持lkg以内,且两次透析之间体重的增加应控制在2~2.5kg为宜,即最多不超过干体重5%。
5、每日供给热量30~35kcal/kg,脂肪总量以50~60g为宜。为保证蛋白质有效发挥其作用,应摄取充足的热量。热量的来源主要为糖类和脂肪。主食(糖类)的摄入量为5~6g/(kg*d) ,脂肪的摄人量为1.3~1.7g(kg*d)。鼓励患者适度食用米饭、面条、馒头、植物油及人造黄油。
6.透析时水溶性维生素严重丢失,如不注意及时补充会发生维生素缺乏病。治疗上可口服维生素B、维生素C、叶酸等。饮食上要食用各种维生素丰富的蔬菜、水果。脂溶性维生素A、D、K一般不用额外补充。
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