抵抗力降低(过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、环境污染、各种传染病诱发)
局部病因 (鼻腔通气引流不良、临近病灶直接感染、鼻腔填塞物滞留过长、气压剧烈改变导致炎性物被吸入鼻窦)
致病菌:球菌(肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌)
杆菌(大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌)
大多数是为混合感染
局部症状:
鼻塞—一侧重、味觉减低;
脓涕—带血,臭味;
筛窦炎 痛轻,局限于鼻根部双目中间
额窦炎 规律的晨重午轻夜无, 低头加重著
蝶窦炎 眼球深部痛,放射至头顶,晨轻午后重
体征:病变鼻副窦相应部位压痛(+++)
发病鼻副窦粘膜开口部位脓性分泌物 (+++),患侧鼻腔粘膜红肿(+++)
X线片:粘膜增厚,有脓液聚集时可见液平
化验:血象白总分可升高,细菌检测(+)
诊断公式:鼻炎上感史+加重流脓涕+副窦有压痛=诊断多可立
西药治疗 :抗生素的合理使用;有脓涕发臭,宜使用抗厌氧菌药;做好引流;
喹诺酮类(左氧氟沙星,莫西沙星,环丙沙星等);大环内酯类(红霉素,琥乙红霉素,阿奇霉素,罗红霉素等);磺胺类(复方磺胺异恶唑、复方磺胺甲恶唑分散片);强力霉素
引流治疗:1--0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液滴鼻后体位引流(坐位、低头前屈身、胸与膝盖贴近)
其他:止痛可选布洛芬制剂(片、胶囊、口服液)
寒热头痛重:方用 鼻渊汤(辛夷花 栀子 柴胡 元参 当归 贝母 白芷子
苍耳子 桔梗 银花 白菊 甘草)
无寒热,自汗,气短,乏力,长流涕:方用 温肺止流丹(荆芥 党参 细辛 桔梗 诃子 甘草 鱼骨 )
口服成药:
清热祛风通窍:通窍鼻炎片
清热散寒通窍:鼻窦炎口服液
祛风清热通窍:防芷鼻炎片
祛风清热通窍:鼻渊通窍颗粒
滴鼻剂:
滴通鼻炎水喷雾剂
复方熊胆通鼻喷雾剂
通达滴鼻液
益鼻喷雾剂
配合使用一种中成药可以提高疗效,多则有害
鼻窦炎治疗解除鼻腔阻塞要紧,故选择治疗时要使用血管收缩类通鼻药滴鼻!
治疗公式=退热药一种(仅发热头痛重时用)+抗生素一种+一种对症中药+一种通鼻滴剂
有发臭味脓涕则再+甲硝唑/奥硝唑/替硝唑
及时治疗急性鼻炎及其他感染;
学会科学正确擤鼻:在保持一个鼻孔通气下,擤另一鼻孔的鼻涕!
正确使用血管收缩剂,保持鼻腔通气!
积极防治牙病,可以减少牙源性上颌窦炎!