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【防病保健】副主任医师为您讲解“慢性肝炎药物治疗”

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伟大的生物学家,条件反射的发现者巴普洛夫认为:人类最大的幸福就是健康与生命。

慢性肝炎治疗的原则

去除病因、保肝护肝、抗纤维化、抗病毒、防硬化、防肝癌

慢性肝炎药物治疗
1
常用维生素类保肝药

维生素C维生素C片,果味维生素,维生素C口服液,)

B族维生素  复合维生素B

维生素E

多种复合维生素(施贵宝,金维他)

2
常用辅酶类保肝药

      此类药是生物的催化剂,纠正人体的功能失调,恢复机体 的正常代谢。可作为慢性肝病的辅助治疗。常用药物有

         辅酶A(COA)

         三磷酸腺苷(ATP)

         肌苷(片/针剂)

         辅酶Q10(各种含量)

3
细胞膜保护剂

常用细胞膜保护类保肝药的代表药:

多烯磷脂胆碱胶囊/针剂(易善复、肝得健)含有细胞膜重要成分:磷脂!作用:保肝护肝,防止肝细胞坏死

熊去氧胆酸(优思弗)利胆保护

水飞蓟素:抗过氧化保护(水飞蓟素类制剂有水林佳、益肝隆、保肝宁)

4
解 毒 保 肝 剂

此类护肝药物可提供肝脏需要的营养素,增加解毒再生能力,把有害物质通过尿和胆汁排泄出体外,从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。

常用药物:

葡萄糖醛酸内酯(肝泰乐)

 还原型谷胱甘肽(古拉定/阿拓莫兰;不得与维生素 B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用)

硫普罗宁(凯西莱)对酒精肝,脂肪肝效好(抗自由基,护线粒体)

5
抗  炎  保 肝 剂

  此类药物有皮质激素激素样作用,但无皮质激素的不良反应,可以减轻肝脏的 非特异性炎症。常用药物有

甘草甜素制剂(强力宁)

复方甘草酸单铵(美能)

复方甘草酸二铵(甘利欣)

复方甘草酸苷 (胶囊/片)

异甘草酸镁(注射剂)

苦参素胶囊

6
利  胆  保 肝 剂

促进胆汁的排泄与合成,保护肝细胞

腺苷蛋氨酸(思美泰)

熊去氧胆酸(优思弗)

回三硫(胆维他,环舒硫酮、茴香闹三硫酮,舒雅乐)

苯巴比妥

以上两种药物可能加重肝性脑病,肝功失代偿者禁用

7
促肝细胞修复药

促肝细胞生长素肠溶胶囊(促进肝细胞的再生)

前列地尔(改善局部循环,做辅助治疗用)

8
降  酶  保 肝 剂

常用降酶药

       五味子制剂 ( 降酶灵,降酶丸,肝得治,   健肝灵)

       齐墩果酸片(肝舒片) 扶正女贞提取物

联苯双酯

       双环醇片( 百赛诺)为联苯双酯类似物

9
核苷类抗病毒药

抑制病毒复制,减少病毒载荷,有预防肝癌作用,共有七种

特点:优点   有效,易行,安全!

缺点: 疗程不定,易耐药,易复发

药物:拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺夫韦酯,克拉夫定

选药原则:根据病情,适当选用,不能过多,严格防止副作用!

10
抗肝纤维化药

西药:  秋水仙碱    D青霉胺

注意有损肝副作用,谨慎使用,提倡中成药

单味中药:当归 黄芪 丹参 莪术 苦参

成药 :  化纤舒肝方(苗药)

11
预防肝癌

抗病毒核苷类药:七种(拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺夫韦酯,克拉夫定)

硒元素制剂有抗肝癌作用

胸腺肽注射剂(肠溶片)

12
免疫抑制剂

降低身体免疫反应,抑制由于自身免疫造成的损害。

特点:作用强烈(自身免疫性肝炎有特效)

缺点:有较多的副作用(向心性肥胖,水钠潴留,继发感染)

常用药物:皮质激素类、硫唑嘌呤

11
保肝护肝的单味中草药

丹 参


      丹参:丹参能抑制、减轻急慢性肝损伤时肝细胞变性、坏死以及炎症反应,加速纤维组织重吸收,具有抗肝纤维化、改善肝脏血液循环、防止肝硬化。

三 七

      三七:改善肝脏微循环,有促进肝组织修复、再生和抗肝纤维化

黄 芪

      黄芪:抗氧化及稳定肝细胞膜作用,能促进胆红素代谢,减少肝细胞坏死,促进肝细胞再生。治疗黄疸型肝炎效果满意。

冬虫夏草

     冬虫夏草:能减轻肝脏的炎性细胞浸润和肝细胞变性坏死,同时能抑制Ⅰ、Ⅱ型胶原在肝内的沉积,使已形成的胶原重新吸收和溶解,有抗肝纤维化作用。

五 味子

    五味子:降酶、升高肝糖元、减轻肝细胞变性、破坏、促细胞内蛋白质合成。

甘 草

     甘草:减轻肝细胞变性和坏死,降低血清转氨酶活力,提高肝细胞内的糖元和DNA含量,促进肝细胞再生,抑制肝炎病毒复制。

垂 盆草

     垂盆草:垂盆草甙具有明显降酶(ALT)其降酶作用迅速而持久,用药2~4周后ALT可降至正常D

14
慢性肝炎中成药

甘草酸制剂 (金酸萍颗粒,复方甘草酸,慢肝宁片,茵栀黄胶囊,熊胆疏肝利胆片)

五味子制剂(糖浆,冲剂,片,五味子参芪片,五仁醇胶囊,健肝灵)

水飞蓟素类(片、胶囊)

防治肝硬化:用 扶正化瘀,活血固本法;药有扶正化瘀胶囊,桃红饮,复方鳖甲软肝片,大黄蛰虫元,汉防己甲素

16
保肝护肝保健药品

含有丰富的多种维生素矿物质成分的药品,保健品:

蜂胶

螺旋藻

鲜王浆

虫草制剂

对改善肝脏营养,提高免疫功能有帮助,有经济能力者可以适当选用。

 

保肝护肝药物的选用

注意事项和常犯错误

注意药物副作用(部分药物有肝功损害)

对症选药,根据疾病发展阶段选药

中西药选择都要依据肝功化验结果

药品品种——不可过多

药物用量——不可过大

用药疗程——不可过长

做好药物使用的监测,发现问题及时停药

常犯错误:品种过多,用量过大,同类药物重复,疗程过长/不足


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